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A、血浆渗透压 300MOSM/L B、血浆渗透压 310 MOSM/L C、血浆渗透压 320 MOSM/L D、血浆渗透压 360 MOSM/L E、血浆渗透压 380 MOSM/L 24、关于皮质醇增多症下述哪项具有诊断价值： A、向心性肥胖 B、骨质疏松 C、葡萄糖耐量减低 D、血压增高 E、明显的低血钾性碱中毒 25、女性、32 岁，司机，妊娠 3 个月，怕热、心悸 2 周，心率 96 次每分，血清 T3：250mg/dl；T4：16mg/dl， 为明确诊断，最应做哪项检查：
A、TSH B、甲状腺摄碘率 C、FT3、FT4 D、过氯酸钾释放试验
26、不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮， 下腹部皮肤有紫纹，BP：22.00/13.33KPA，血糖：85mmol/dl，血皮质醇：46mg/dl，最可能的诊断为：
A、高血压病 B、糖尿病 C、单纯肥胖症 D、皮质醇增多症 E、原发闭经 27、（略）
28、甲亢最常见的心律失常是： A、心房颤动 B、房室传导阻滞 C、房性扑动 D、室性心动过速 E、室性早搏 29、患者，45 岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖 6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后 2 小时血糖 12.1mmol/L， 尿糖++，此患者首先的治疗是：
A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药 B、胰岛素 C、口服降糖药+胰岛素 D、饮食控制+运动疗法+胰岛素 E、饮食控制+胰岛素 30，弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性最主要的是由于： A、上眼睑肌的挛缩 B、眼球后的组织浸润水肿 C、眼球后新生物 D、眼球肿胀增大 E、精神紧张 31、下列何种病情时呼吸无异常： A、酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、乳酸性酸中毒 E、脑溢血
32、下列哪一点不是糖尿病特征的血管并发症： A、毛细血管间肾小球硬化症 B、视网膜毛细血管病变 C、心肌病变 D、下肢静脉曲张 E、肢体外周动脉粥样硬化
33、有关糖尿病的论述中下列哪项是错误的： A、三多一少症状不是诊断糖尿病的所必备条件 B、糖尿病检查不一定阳性 C、口服糖后血糖肯定升高 D、口服葡萄糖耐量试验明显减退 E、都有家族史
34、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的： A、糖尿病病人易患皮肤化的感染 B、糖尿病病人的白内障发病率高 C、冠心病是糖尿病病人常见合并症 D、口服葡萄糖耐量试验明显减退 E、都有家族史
35、胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤的最主要的机制是： A、β细胞自身免疫性损伤 B、β细胞淀粉样变 C、细胞增生 D、胰岛退行性变 E、β细胞的葡萄糖受体缺乏 36、下列哪项是 Graves 病的最特殊的临床表现： A、多食充饥 B、阵发性心动过速 C、精神神经过敏 D、局限性粘液水肿 E、月经量减少
37、下列哪一项不符合 I 型的糖尿病的临床特点： A、三多一少病状明显 B、血浆胰岛素常常明显降低 C、对外源性胰岛不敏感 D、容易发生酮症酸中毒 E、血糖波动大，易发生低血糖 38、内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前最普遍使用的方法是： A、补充生理需要量的靶腺激素 B、补充药理剂量的靶腺激素 C、补充生理需要量的垂体激素 D、补充药理剂量的垂体激素 E、补充调节神经递质的药物 39、男性患者，60 岁，昏迷一天入院，实验室检查，尿糖+++，尿酮体+，血钠 155mmol/L，血钾 4.5mmol/L， 血氯 106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖 34mmol/L，此患者最可能的诊断是：
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A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮症高渗性昏迷 D、肝昏迷 E、尿毒症 40、某患者肥胖、多毛、皮肤紫纹，血 ACTH 升高，CT 见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法 是：
A、肾上腺次全切除+垂体照射 B、肾上腺全切除+垂体照射 C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D、经蝶窦切除垂体微腺瘤 E、以上均不理想
41、某患者，肥胖、多血质面容，血 ACTH 升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制： A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、肾上腺皮质萎宿 D、肾上腺皮质增生 E、肾上腺髓质样增生 42、一个 42 岁的男患者，因多饮，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，满月面及双下肢浮肿， 尿蛋白++，最可能的诊断是： A、低蛋白血症 B、粘液性水肿 C、糖尿病肾病 D、营养不良 E、肝硬化 43、男性，38 岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史七年，查体：突眼，眼及眼球活动自 如，甲状腺 II 度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾 2.8mmol/L，尿钾 70mmol/24 小 时，最可能的疾病是： A、急性甲亢病 B、甲亢伴周期性麻痹 C、甲亢伴得症肌无力 D、慢性甲亢病 E、甲亢伴癔病性瘫痪 44、女性 52 岁，双目逐渐失明 2 月，有糖尿病史 15 年，未正规治疗，2 年前眼底检查有动脉硬化 II 期伴 出血，血糖 15mmol/L，患者并发下列哪种病变可能性最大：
A、动脉硬化、眼底出血 B、糖尿病性视神经病变 C、糖尿病性视网膜病变 D、糖尿病性颅神经损害 45、女、18 岁，怕热、易饥、多汗两月，甲状腺 I 度肿大，心率 120 次每分，甲状腺摄 131 碘率为：4 小 时 60％，24 小时 55％，血 T3>4umol/L，T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH 兴奋试验无反应，最佳治疗方案为：
A、心得安 B、甲状腺次全切除术 C、抗甲状腺药物治疗 D、复方碘溶液治疗 E、同位素放射性 131 碘治疗 46、女性，23 岁，妊娠 5 月，近一个月来心悸，甲状腺 II 度肿大，可闻及血管杂音，心率 124 次每分， 律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为：
A、基础代谢率测定 B、甲状腺摄 131 碘率 C、甲状腺激素结合试验 D、血清总 T3 试验 E、FT3、FT4 47、男性，17 岁，多尿、多饮、多食一个月，两天前感冒，发热、食欲减退，恶心、呕吐，查血糖 30mmol/L， 尿酮体++，CO2 结合力 15，应选择下列哪项治疗：
A、小剂量（速效）胰岛素治疗 B、中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗 C、5％NaHCO3 静滴 D、优降糖治陪 E、降糖灵治疗 48、女性，16 岁，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺 II 度肿大，杂音—，心率 88 次每分，律齐，甲状腺摄 131 碘率为 4 小时 25％，24 小时 75％，血总 T3、总 T4 均为正常高限，为明确诊断，需进一步作何检查为 最佳：
A、甲状腺照相 B、基础代谢率测定 C、抗甲状腺微粒体抗体测定 D、抗甲状腺球蛋白抗体测定 E、三碘甲状腺原氨酸抑制实验 49、下列关于糖尿病临床表现的论述，哪一项是最正确的： A、糖尿病病人都
有三多症状 B、因烦渴、多饮而引起多尿 C、部分病人以并发症为首发症状 D、目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒 E、颅神经损害是常见的并发症
50、有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确： A、可先于甲
亢而出现 B、突眼程度与甲亢无明显关系 C、少数病人无甲亢症状 D、系眼球后软组织水肿和浸润所致 E、眼球前突一般在 18mm 以内
51、在我国，胰岛素依赖型糖尿病死因的最主要原因：
A、高血压脑病 B、心脑血管病 C、肾病变 D、合并感染性疾病 E、非酮症高渗性昏迷
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52、有关糖尿病并发症下列哪一项不正确：
A、神经病变是糖尿病的常见并发症 B、酮症酸中毒是当前死亡的主要原因 C、心脑血管病变是主要的死亡原因 D、肾病变是胰岛素依赖型糖尿病死亡的主要原因 53、抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是： A、
0.1 单位/公斤/小时 B、0.4 单位/公斤/小时 C、0.5 单位/公斤/小时 D、0.7 单位/公斤/小时 E、1.0 单位/公斤/小时 54、WHO 糖尿病专家委员会提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合： A、血
糖>11.5mmol/L B、餐后血糖>11.5mmol/L、空腹血糖>8.0mmol/L C、餐后两小时血糖>11.2mmol/L D、餐后两小时血糖>11.2mmol/L E、任何时候血糖>11.1mmol/L 55、男性、76 岁，一小时前瘫倒，昏迷送急诊，一年前体检发现”血糖高”，但未服药治疗，家属告诉患者 近日饮水明显增加，但无多食，急查血糖 50.6mmol/L，尿酮阴性，最可能的诊断：
A、脑血管意外 B、尿崩症 C、尿毒症 D、非酮症高渗性昏迷 E、酮症酸中毒昏迷
56、糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是最不主要的：
A、胰岛素绝对不中 B、胰岛素拮抗激素释放过多 C、胰岛素抵抗 D、血糖来源增多，去路受阻 E、过量进食糖 57、男、72 岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖 5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜 呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG 正常，最可能的诊断是：
A、低血糖昏迷 B、高渗性非酮症糖尿病昏迷 C、急性心血管意外 D、脑血管意外 E、中毒性脑病 58、女性、20 岁，发现颈粗，纳佳，有时心悸、失眠，体检，无突眼，甲状腺中度弥漫大，软无结节，杂 音及震颤，心律齐，每分 92 次，检验：3 及 24 小时摄 131 碘率增高，服 T3 复查下降<50%，治疗首选 ：
A、他巴唑 B、甲状腺片 C、次全切除术 D、放射性碘 E、他巴唑+复方碘溶液
59、判定甲亢病人可否停药的最好检查是：
A、TRAB 测定 B、血清甲状腺素测定 C、T3 抑制试验 D、TRST 兴奋试验 E、甲状腺吸收 131 碘 60、一位 45 岁女性患者，无三多一少症状，体检是空腹血糖。7.6mmol/L，作 OGTT，2 小时血糖值 9.8mmol/L， 下列哪项诊断最正确：
A、临床糖尿病 B、性糖尿病 C、糖尿病倾向 D、糖耐量异常 E、化学性糖尿病 61、一位 61 岁男性患者，因昏迷一天入院，既往无糖尿病史，实验室检查：血糖 19.3mmol/L，血钠 156mmol/L， 血浆渗透压 358mmol/L（正常 12.9—7mmol/L），尿常规：蛋白+，尿糖++，尿酮+，最可能的诊断是：
A、糖尿病酮症酸中毒 B、糖尿病非酮症高渗昏迷 C、脑血管意外 D、慢性肾功能不全尿毒症期 E、肝昏迷 62、下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：
A、低热多汗 B、腱反射活跃 C、睡时心率仍快 D、甲状腺弥漫肿大 E、脉压差增大 63、60 岁昏迷患者，实验室检查结果如下：血糖 35mmol/L，血钾 4.7mmol/L，血钠 155mmol/L，血 BUN25mmol/L， 血 CO2CP：25mmol/L，尿酮体（+—），最可能的诊断是：
A、糖尿病酮症酸中毒 B、糖尿病乳酸性中毒 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、糖尿病合并尿毒症 E、糖尿病合并脑血管病 64、男性患者，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖 +++，尿酮体+--，血钠：155mmol/L，血钾：4.5 mmol/L， BUN：12.0 mmol/L，血糖：34 mmol/L，ALT30U/L，此患者最可能的诊断是：
A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮酸症高渗昏迷 D、肝昏迷（肝性脑病） E、尿毒症昏迷 65、甲亢患者，当甲状腺次全切除后高热大于 39 度，脉率 160 次/分，呕吐、腹泻，烦躁、谵妄，应采用 哪两种药物最佳：
A、5％葡萄糖盐水+抗菌素 B、5％葡萄糖+氢化考的松 C、5％葡萄糖+心得安静滴 D、丙基硫氧嘧啶+复方碘溶液
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E、低分子右旋糖酐+冬眠灵
66、确定单纯性肥胖与皮质醇增多症，下列哪项检查最有诊断意义：
A、24 小时尿 17—OHSC 测定 B、24 小时尿游离皮质醇测定 C、血皮质醇及 ACT 水平 D、小剂量地塞米松抑制试验 E、大剂量地塞米松抑制试验
67、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点：
A、呼吸深大、呼气有烂苹果味 B、呼吸浅慢 C、呼吸困难、口唇青紫 D、潮式呼吸 E、呼吸浅快、呼气有大蒜味 68、糖尿病的基本病理生理改变最可能是： A、肾上腺皮质激
素分泌过多 B、生长激素分泌过多 C、胰岛素绝对或相对分泌不足 D、胰岛血糖素分泌过多 E、肾上腺素分泌过多 69、下列诸项中，与 Graves 病的发病关系最密切的是： A、精
神创伤 B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高 C、胰岛素绝对或相对分泌不足 D、碘摄入过多 E、自身免疫 70、糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是错误的： A、外周组织
对葡萄糖的利用减少 B、肝糖原合成代谢降低 C、胰岛细胞功能亢进 D、葡萄糖异生增加 E、肝糖原分解代谢加速
71、下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的： A、向
心性肥胖、痤疮 B、皮肤粗厚、肌肉发达 C、满月脸，多血质外貌 D、骨质疏松、高血压 E、葡萄糖的耐量异常 72、甲亢合并突眼见于：
A、TSH 分泌瘤 B、毒性功能自主性甲状腺腺瘤 C、Graves 症 D、医源性甲亢 E、亚急性甲状腺炎合并甲亢 73、女性，28 岁，因低热心悸、胸闷 3 个月入院，血压（158/68mmHg），稍瘦，双目不突，甲状腺摄 131 碘率结果为：3 小时 60％，24 小时 45％，最可能的诊断是：
A、冠状动脉硬化性心脏病 B、风湿性心脏病 C、甲状腺机能亢进症 D、病毒性心肌炎 E、高血压性心脏病 74、女性，30 岁，闭经、消瘦五个月，查体：甲状腺 II 度肿大，血管杂音+，皮肤多汗，心率 120 次每分， 下列哪项最符合诊断：
A、血浆 TSH 水平减低，TRH 兴奋后无明显上升 B、TRH 兴奋呈现延迟上升 C、FSH、LH 水平减低、LRH 兴奋后明显上升 D、T3、T4 水平减低，TSH 兴奋延迟上升 E、血游离皮质醇减低，ACTH 兴奋后呈延迟上升 75、Graves 病患者服他巴唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于：
A、对抗甲状腺药物耐药 B、无机碘供给不足 C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤 D、甲状腺激素反馈抑制减弱 E、血中 TRAB 明显减少 76、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是：
A、脱水 B、PH 值小于 7.35 C、呼烂苹果味 D、低钾 E、局灶性癫痫 77、女性，42 岁，因多饮、多尿、多食，曾诊断糖尿病，未进行正规系统治疗，近二个月来四肢末端麻痹， 有时尿失襟，尿潴留、空腹血糖：12.5mmol/L，最可能的诊断是：
A、骨质增生压近神经 B、糖尿病小动脉炎 C、糖尿病脑梗塞 D、糖尿病微血管病变 E、糖尿病神经病变 78、长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：
A、碘源性甲亢 B、垂体性甲亢 C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D、异源性 TSH 综合征 E、神经垂体瘤 79、关于 ACTH 分泌的动态下列何者是错误的：
A、受下丘脑分泌的 CRF 的调节 B、存在着皮质醇的负反馈机制 C、存在着甲低晚高的昼夜节律 D、阵发性分泌 E、在应激下分泌增加 80、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的： A、向心性肥胖、
紫纹、多血质 B、皮肤感染 C、血压增高
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