第五章 女性生殖系统肿瘤及功能失调性子宫出血测试卷 (时间：45分钟 总分：100分)
一、单项选择题(本大题共25个小题，每小题2分，共50分。在每小题列出的四个选项中，只有一项符合题目要求，请将符合题目要求的选项选出)
1．妊娠妇女发生子宫肌瘤红色变性时，通常可采用下列何种措施( )
A．立即手术剥出变性的肌瘤 B．立即手术切除子宫
C．立即应用大剂量抗生素 D．一般采用保守治疗，不作手术 2．关于子宫肌瘤出血的原因，应除外哪项( ) A．宫腔增大，内膜面积增大 B．子宫收缩不良 C．常伴有子宫内膜增生过长 D．肌瘤发生玻璃样变 3．较大的子宫肌壁间肌瘤最主要的症状为( )
A．月经不调 B．绝经后出血 C．月经过多 D．接触性出血 4．子宫肌瘤患者随访观察时，至少应多长时间随访一次( ) A．1个月 B．2个月 C．3－6个月 D．2年
5．依子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类，子宫肌瘤可分为( )
A．宫体肌瘤与宫颈肌瘤 B．带蒂肌瘤与无蒂肌瘤
C．黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、壁间肌瘤 D．宫体肌瘤与阔韧带肌瘤 6．宫颈癌的确诊下列哪项最可靠( ) A．临床症状
B．宫颈多点病理检查
C．妇科双合诊检查宫颈组织硬、脆，易出血 D．宫颈刮片细胞学检查
7．鳞柱交界的描述哪项是对的( )
A．幼女柱状上皮外移 B．新生女婴柱状上皮内移 C．青春期柱状上皮外移 D．此部位不变 8．最常见的妇科恶性肿瘤是( )
A．子宫内膜癌 B．卵巢癌 C．宫颈癌 D．子宫肉瘤 9．宫颈癌的危险因素下列哪项是不正确的( )
A．宫颈癌的发病与经济状况低下，种族和地理环境有关
B．过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素 C．人乳头状病毒不是宫颈癌的病因 D．高危男伴是宫颈癌的发病影响因素 10．子宫颈癌的好发部位是( )
A．宫颈阴道部 B．宫颈管内膜柱状上皮
C．宫颈鳞状上皮 D．宫颈鳞—柱状上皮交界处 11．宫颈癌病人最早出现的症状是( )
A．米汤样白带 B．月经改变 C．接触性出血 D．经量增多 12．宫颈癌最常见的早期症状是( )
A．接触性出血 B．阴道大出血 C．绝经后出血 D．阴道水样排液
13．与子宫肌瘤症状关系最密切的是( )
A．生长部位 B．数目 C．大小 D．生长速度 14．以下哪项不符合无排卵功血的表现( ) A．多见于青少年期发病 B．多数经量减少 C．妇科检查无异常发现 D．不伴腹痛 15．功能性子宫出血是指( )
A．由神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血 B．围绝经期不规则子宫出 C．生育期月经量增多，经期长 D．青春期异常子宫出血
16．关于功血，下列哪项正确( )
A．无排卵性功血多发生于青春期和围绝经期 B．无排卵性功血是因体内缺乏雌激素所致 C．无排卵性功血子宫内膜呈分泌期变化 D．黄体功能不足者，卵巢无排卵
17．治疗青春期功血，下列哪项最佳( ) A．单用雌激素 B．单用孕激素
C．雌、孕激素联合应用 D．单用雄激素 18．围绝经期功血最可靠的诊断方法是( )
A．基础体温测定 B．宫颈粘液检查
C．阴道脱落细胞检查 D．诊断性刮宫，子宫内膜活检 19．关于功能失调性子宫出血，下列哪项错误( )
A．功血可发生在任何年龄
B．功血是不伴全身及内外生殖器器质性病变的异常子宫出血 C．无排卵性功血多表现为不规则出血
D．黄体功能不全者子宫内膜呈增生期变化
20．女性28岁，结婚3年，自然流产2次，月经周期21—24天，每次持续3－5天，经量正常，无痛经，妇科检查无异常发现。下列哪项有助于诊断( )
A．B超检查 B．基础体温测定
C．阴道脱落细胞检查 D．腹腔镜检查
21．女性26岁，结婚2年，原发性不孕，月经稀少，基础体温测定单相，应选择何时行诊断性刮宫( )
A．月经干净后3～7天 B．月经前或月经来潮6 小时内 C．月经来潮6小时后 D．月经期第5～6天
22．女性32岁，G1P0，宫内妊娠24周，合并子宫肌瘤，下腹疼痛伴发热一天，无阴道流血，最可能的诊断是( )
A．子宫肌瘤红色变性 B．子宫肌瘤蒂扭转 C．子宫肌瘤囊性变 D．子宫肌瘤玻璃样变
23．关于子宫肌瘤引起的疼痛，下列哪项是错误的( )
A．是痛经的主要原因 B．一般情况下不发生疼痛
C．浆膜下肌瘤扭转时可发生疼痛 D．肌瘤发生红色变性时可发生疼痛 24．关于子宫肌瘤的症状，下列哪项是错误的( )
A．子宫肌瘤无论大小均可引起月经过多 B．黏膜下肌瘤出现症状早 C．一般情况下不发生疼痛 D．浆膜下肌瘤出现症状晚
25．女性，45岁，经量增多，经期延长近1年，妇查：宫颈光滑；子宫如孕3月大小，质硬，形状不规则。B超提示多发性子宫肌瘤。最恰当的处理是( )
A．雄激素治疗 B．子宫次全切除术
C．全子宫切除术 D．全子宫＋双侧附件切除术 二、简答题(每小题6分，共30分)
1．简述子宫肌瘤的手术治疗的适应症。
2．子宫颈癌常见症状是什么？其中最早出现的是什么？
3．卵巢良性肿瘤的治疗原则是什么？
4．仔细观察下图，请回答：
(1)图示的病变名称是什么？
(2)该病变发生的条件、诱因、典型症状、妇科检查征象是什么？
＋
第4题图
5．简述宫颈癌的预防措施。
三、综合分析题(每小题10分，共20分)
＋
1．女性，48岁。停经3月，不规则阴道流血15天，于2003年8月25日就诊，末次月经2003年5月1日。停经3月，无任何不适症状，15天前突然月经来潮，量多(为平素月经量的3～4倍)，有暗红色血块，未见肉样组织排出，无腹痛现象，近1周来量时多时少，并渐感头晕、乏力而就诊。查：T 37.2℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 110/80mmHg，发育营养中等，慢性病容，呈贫血貌，神清合作。头颅五官无异常发现。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺阴性。腹平软，无压痛、肌紧张及反跳痛，肝脾未扪及。四肢脊柱活动自如，神经系统未引出病理反射征。妇科情况：外阴有血迹，发育良好，已婚经产型；阴道通畅，壁光滑；宫颈无糜烂及肥大；子宫平位，正常大小，软，活动；双侧附件阴性。血常规检查：
＋
Hb 90g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 17.0×109/L，N 0.75，L 0.25。辅助检查：子段诊断性刮宫病检：子宫内膜增生过长，炎细胞浸润。请回答：
(1)初步诊断是什么？
(2)列出诊断依据？
(3)拟定治疗原则？
2.女性，36岁，孕2产1，现有一子。经量增多，经期延长1年余，加重2个月。病人1年前无诱因出现经量增多(约为平素月经1倍)，经期延长(由原来3～4天延至6～7天)经血无血块、无痛经，未经任何治疗。2个月前上述症状加重，经量为平素月经2～3倍，经期7～8天，并时感头晕、眼花、尿频。于2003年4月10日就诊。自病后饮食及大便无异常改变。体格检查：T36.6℃，P78次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，一般情况尚可，面色晦暗，贫血貌，神清合作，自动体位。头颅五官无异常发现，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心肺阴性。腹平软，无压痛、肌紧张、反跳痛，肝、脾未扪及。四肢脊柱活动自如，神经系统未引出病理反射征。妇科情况：外阴已婚经产型；阴道壁光滑，宫颈光滑；子宫前位，如孕3月大小，质硬，形状不规则，活动，无压痛；双侧附件阴性。血常规检查：Hb80g/L，WBC：6.0×109/L，N 0.74，L 0.26。请回答：
(1)初步诊断是什么？
(2)诊断依据？
(3)应注意与哪些疾病鉴别？
(4)处理原则？
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