美洛西林舒巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠在治疗CAP的疗效对比(1)

美洛西林舒巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠在治疗CAP的疗效对比

摘要：目的 评价美洛西林舒巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠在治疗社区获得性肺炎（CAP）上的疗效。方法 选取我院收治的120例CAP患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗；对观察组患者给予美洛西林舒巴坦钠治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 两组患者的临床治疗有效率上，观察组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。在细菌的清除率上，两组对比无统计学意义（P＞0.05）。在多重耐药菌的检测上，P＜0.05，具有统计学意义。结论 对于社区获得性肺炎的治疗，应适当降低头孢哌酮舒巴坦钠的使用，减少多重耐药菌的产生，促进患者早日恢复健康。 关键词：美洛西林舒巴坦钠；头孢哌酮舒巴坦钠；CAP

社区获得性肺炎是指在院外由病毒、细菌、支原体、衣原体等多种微生物所引起的[1]，临床治疗社区获得性肺炎主要用到美洛西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠。本研究是评价美洛西林舒巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠在治疗社区获得性肺炎（CAP）上的疗效，具体的内容如下：

1.一般资料与方法 1.1 一般资料

2014年3月至2014年11月，选取我院收治的120例CAP患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗；观察组患者给予美洛西林舒巴坦钠治疗，对比两组患者的临床疗效。

参与研究的120例CAP患者都符合社区获得性肺炎的诊断标准，排除了患有先天性的心脏病、心脑血管疾病的患者、患有肝、肾功能严重障碍的患者不在研究对象之列，有心力衰竭或者是呼吸衰竭的并发症的患者不在研究对象之列，在接受研究之前接受过肺炎治疗的患者不在研究之列。

（1）对照组社区获得性肺炎60例，男35例，女25例，年龄为64岁至84岁，平均年龄（72.65±5.24）岁；其中患有肺炎的患者有15例，患有慢性支气管炎合并肺部感染的患者有20例，患有肺癌合并感染的患者有4例，患有支气

管扩张合并感染的患者有5例，患有支气管哮喘合并感染的患者有10例，患有矽肺合并感染的患者有6例。

（2）观察组社区获得性肺炎60例，男34例，女26例，年龄为63岁至83岁，平均年龄（71.72±5.34）岁；其中患有肺炎的患者有14例，患有慢性支气管炎合并肺部感染的患者有21例，患有肺癌合并感染的患者有5例，患有支气管扩张合并感染的患者有4例，患有支气管哮喘合并感染的患者有11例，患有矽肺合并感染的患者有5例。

对照组和观察组两组患者在性别、年龄、病情程等资料上没有明显的差异，不存在统计学意义，p>0.05。

1.2 治疗方法

对对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗，每天两次，每次进行3g的头孢哌酮舒巴坦钠注射剂，进行静脉的滴注，疗程为7天至10天。对照组的60例患者在治疗之前进行肺部CT检查，在疗程进行一周之后再进行复查。

对观察组患者给予美洛西林舒巴坦钠治疗，每天两次，每次进行2.5g的美洛西林舒巴坦钠注射剂，同样是进行静脉的滴注，疗程为7天至10天。影像学检查以及复查时间与对照组一致。

两组研究对象所采用的溶媒均为0.9%氯化钠注射液；并将治疗前后两组的痰标本送检，进行细菌培养。

1.3 临床疗效判定标准

(1)对照组和观察组两组患者经过治疗之后，观察其细菌的清除率以及多重耐药菌的滋生情况。痰细菌培养之后分离出共47株细菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，分析对这些细菌的清除率。

(2)观察患者的体征、症状、病原学以及实验室检查的结果，并将结果分为4级的评定标准。

痊愈：体征、症状、病原学以及实验室检查的结果均为正常；

显效：体征、症状、病原学以及实验室检查的结果仅有一项没有完全的恢复正常，病情已经明显好转；

有效：患者的病情已有好转；

无效：患者的病情没有任何好转，或者是病情在治疗之后加重。

1.4 统计学方法

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。痊愈率以及总有效率为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比，观察组的疗效明显优于对照组，观察组的痊愈人数为20，占33.33%，总有效率为80.00%；对照组的痊愈人数为14，占23.33%，总有效率为66.67%，两者对比差异明显，存在统计学有意义，p<0.05。具体情况如表1所示：

表1 两组CAP患者的疗效比较（%）

组别 对照组（n=60） 观察组（n=60）

2.2 两组患者的细菌清除率对比，观察组患者的细菌清除率与对照组的细菌清除率没有显著差异，不存在统计学有意义，p>0.05。

2.3 多重耐药菌检查对比，观察组的多重耐药菌检查情况要明显优于对照组，差异明显，存在统计学有意义，p<0.05。

3.结论

从研究中可知，对于社区获得性肺炎的治疗，美洛西林舒巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠对患者都没有产生明显的副作用，两组患者都获得了治疗的效果，但是使用美洛西林舒巴坦钠治疗的观察组获得的治疗效果更好，而实验组则应适当降低头孢哌酮舒巴坦钠的使用，减少多重耐药菌的产生，促进患者早日恢复健康。从理论上来说，头孢哌酮舒巴坦钠的抗菌效果应该明显优于美洛西林舒巴坦钠，但由于头孢哌酮舒巴坦钠的院内使用率较高，故可能存在院内耐药的情况较多。 在临床的治疗当中，美洛西林舒巴坦钠有着良好的治疗效果，其中，美洛西林不仅抗菌作用好，而药物的副作用与毒性作用小，舒巴坦钠则有着较强抑酶作用[4]，

痊愈 （14）23.33% （20）33.33%

显效 （16）26.67% （12）20.00%

有效 （10）16.67% （16）26.67%

无效 （20）33.33% （12） 20.00%

80.00% 总有效率 66.67%

因此，美洛西林舒巴坦钠是临床治疗社区获得性肺炎较好的、安全性高的方案，具有除菌率高、副作用小的特点。

参考文献：

[1]冯文媛,冯兵.3种临床用药方案治疗社区获得性肺炎的经济效果分析[J].重庆医学,2011,40(9):888-890.

[2]谭林,刘洁,李刚军等.炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎46例疗效分析[J].中国现代医生,2011,49(7):104-105.

[3]刘英明,王伟业.两种方案治疗社区获得性肺炎的疗效和药物经济学比较研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3735-3737.