15. 下列哪种情况醛固酮分泌将增多（ B )
A. 血Na+ 升高，血K+ 降低 B. 血Na+ 降低，血K+ 升高 C. 血Ca2+ 升高 D. 血C1- 升高 E. 血量增多
16. 高位截瘫病人排尿障碍表现为( C )
A. 尿频 B. 尿潴留 C. 尿失禁 D. 尿崩症 E. 尿急和尿痛
二、填充
1．球旁细胞能分泌_ 肾素 __ _。
+
2. 肾小管和集合管除分泌H、NH3外，尚可分泌_ K+ __ _。
3. 肾小球滤过膜对带_ 正 _电的小分子物质相对容易通过。
4．肾血流量增加，肾小球滤过率_ 增加 _。
5．尿生成应包括肾小球虑过、肾小管和集合管的重吸收和_ 分泌 _等基本过程。
6．抗利尿激素对肾脏最主要的作用是增加集合管对_ 通透性 __ _。
7. 肾小管对原尿中各种物质重吸收量最多的部位位于_____近端小管______ 。
三、名词解释
1. 滤过分数：肾小球滤过率占每分钟肾血浆流量的百分比，称为滤过分数。正常为19％，
2. 肾糖阈：通常将尿中未出现葡萄糖的最高血糖浓度称为肾糖阈，正常值为1.6~1.8g／L。
3．渗透性利尿：小管液中溶质的浓度增加使渗透压升高，水的重吸收减少而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。
四、简答题：
1．肾脏有哪些基本功能？
（1）肾脏是机体最重要的排泄器官，它通过生成和排出尿液，将机体在代谢过程中产生的终产物、体内过剩的物质及进入体内的异物(包括药物)及时排出体外。 肾脏通过泌尿活动，（2）还能调节机体的电解质平衡、酸碱平衡、水及渗透压平衡，在维持内环境稳态中起重要作用。
（3）肾脏能合成、分泌促红细胞生成素、肾素等多种活性物质。
2．肾血流量调节有何特点？有何生理意义？
⑴自身调节：在动脉血压80～180mmHg（10.7～24.0 kPa）范围内变动时，肾血流量能自身维持并相对稳定。（不需要神经和体液因素的调节或参与）。因此，动脉血压在一定范围内变动，通过入球小动脉自身的不同舒缩程度来调节入球小动脉血流阻力的变化，以保持肾血流量的相对稳定。当然，超出这一范围，肾血流量就会随之改变。 意义：肾血流量的相对稳定，是维持肾排泄正常功能的重要条件。
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（2）但在剧烈运动或需全身循环血量需重新调整时，通过交感神经活动加强，同时引起血中儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）增多→肾血管平滑肌强烈收缩→肾血流量明显↓→以保证心、脑更重要脏器的血液供应。（这种“移缓济急”的措施，对于维持当时生命活动需要显然有一定意义）
3．说明水利尿和渗透性利尿有何区别？
水利尿：一次饮入大量清水，引起血浆晶体渗透压↓→对下丘脑视上核和室旁核周围渗透压感受器刺激减弱→神经垂体释放抗利尿激素↓→减少集合管对水的重吸收量→尿量↑。 渗透性利尿：小管液中溶质的浓度增加使渗透压升高，水的重吸收减少而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。 因此，两者的结果都是多尿但区别在于利尿机制不同，水利尿需要通过神经-体液因素参与调节的结果，而渗透性利尿无需神经-体液因素参与，属肾内自身调节的一种现象。
4．临床上静脉滴注甘露醇溶液为什么会产生多尿现象？
静脉滴注甘露醇溶液→甘露醇属小分子晶体物质，能被肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收，引起肾小管内的渗透压提高→放碍肾小管正常条件下对水的重吸收→尿量明显增多（渗透性利尿）
5．解释球–管平衡的定义和意义。
不论肾小球滤过率或增或减，近球小管对滤液的重吸收率始终占肾小球滤过率的65％-70％的现象，称为球管平衡。说明当肾小球滤过率增加时，肾小管重吸收能力也随之增加，有助于维持平衡。
6．尿液的浓缩和稀释的基本条件是什么？
肾脏的浓缩和稀释作用，关键取决于远端小管和集合管对水的吸收量。水份吸收多，尿被浓缩；水份吸收少，尿表现为稀释。因此，位于集合管内的水分的重吸收量有两个基本条件：其一是管壁对水的通透性程度（受ADH激素的调节）；其二是集合管内外液（肾髓质间液）的渗透压差值，如果集合管的周围组织间液渗透压很高，这将大大提高集合管对水的吸收能力，肾髓质渗透压梯度的建立可以满足这一需要。
第十章 神经系统
一、单选题
1. 冲动传到轴突末梢，由于哪种离子内流，导致递质释放（ B ）
+2++-+
A. Na B. Ca C. K D. Cl E. H 2. 神经纤维兴奋传导特征是（ E ）
A. 生理完整性 B. 双向传导性 C. 绝缘性 D. 相对不疲劳性 E. 以上都是
3．EPSP的产生，是由于突触后膜提高了（ C ）
+ + + 2++ 2+
A. 对Na、K，尤其是对K的通透性 B. 对Ca、K，尤其是对Ca的通透性
+ + + + --C. 对Na、K，尤其是对Na的通透性 D. 对K、Cl ，尤其是对Cl的通透性 + 2+2+
E. 对Na、Ca，尤其是对Ca 的通透性 4. 突触后电位的特性属于（ C ）
A. 静息电位 B. 终板电位 C. 局部电位 D. 阈电位 E. 动作电位 5．在反射弧中最易疲劳的部位是（ C ）
A. 感受器 B. 效应器 C. 中枢 D. 传入神经 E. 传出神经 6．巴比妥类催眠药物的作用可能是阻断下列哪个系统 （ D ）
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A. 大脑皮层联络系统 B. 特异性投射系统 C. 边缘系统 D. 网状结构上行激动系统 E. 自主神经系统 7．视觉的投射区位于（ B ）
A. 中央后回 B. 枕叶皮层 C. 中央前回 D. 颞叶皮层 E. 大脑皮层
8．内脏痛的主要特点是（ D ）
A. 刺痛 B. 疼痛持续时间短 C. 必有牵涉痛 D. 定位不精确 E. 对牵拉、切割等刺激不敏感
9．脊休克产生的原因主要是（ C ）
A. 损伤性刺激对脊髓的抑制作用 B. 脊髓中的反射中枢被破坏
C. 突然失去了高位中枢的调节作用 D. 失去了网状结构易化区的始动作用 E. 受伤害是失血过多 10．脊髓运动神经元（ E ）
A. 位于脊髓前角 B. 支配梭外肌和梭内肌 C. 当躯体肌肉处于安静时，其不产生活动
D. 可受高位运动调节有关的下行通路所控制 E. 以上都对 11．维持躯体姿势的最基本反射是（ C ）
A. 屈肌反射 B. 翻正反射 C. 肌紧张反射 D. 腱反射 E. 腱器官反射 12．当?运动神经元传出冲动增加时，可使（ B ）
A. 肌梭传入冲动增加 B. 梭外肌收缩 C. 梭内肌收缩 D. 引起肌肉松弛 E. 梭外肌与梭内肌同时收缩
13. 下列哪一项属于胆碱能受体（ E ）
A. N、? B. N、? C. M、? D. M、? E. M、N 14. 交感神经系统功能活动的意义在于（ D ）
A. 促进消化 B. 保存能量 C. 加速排泄 D. 适应环境急骤变化 E. 促进机体恢复
15. 交感神经节前纤维释放的递质是( A ）
A. 乙酰胆碱 B. 去甲肾上腺素 C. 多巴胺 D. 5-羟色胺 E. 谷氨酸 16. 与胆碱M样作用有关的是（ B ）
A. 心脏活动加强 B. 支气管痉挛 C. 胃肠活动减弱 D. 艟孔扩大 E. 汗腺分泌抑制
17. 大脑皮质处于紧张活动时，脑电活动主要表现为（ B ）
A. ?波 B. ?波 C. ? 波 D. ? 波 E. ? 波的梭形变化 18. 快波睡眠时相可出现下列活动，但要除外的是（ D ）
A. 眼球快速运动 B. 部分肢体抽动 C. 做梦 D. 生长素分泌增多 E. 夜间某些疾病发作
二、填充
1．支配体内大多数的汗腺的交感神经，其节后纤维末梢释放的递质为 乙酰胆碱 。
2．当脊髓与高位中枢失去联系时，排尿障碍表现为 尿失禁 。
3．前庭小脑的主要功能是参与维持___身体的平衡_____。
4．非特异性感觉的产生主要与丘脑的 髓板内核群 核团的活动有关。
三、名词解释：
1. 神经递质：是神经元之间或神经元与效应器细胞之间起传递信息作用的化学物质
2. 特异性投射系统：各种特定感觉→经特定传入途径→抵达丘脑感觉接替核换元→投射到
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大脑皮层特定感觉区（第四层），称为特异性投射系统。
3. 运动单位：一个?运动神经元所支配全部肌纤维组成的功能单位，称为运动单位。
4．神经的紧张性作用：交感神经和副交感神经，表现为平时经常持续发放低频率的神经冲动，这种使效应器经常保持某一活动状态的自主神经作用，称为神经的紧张性作用。
5．胆碱能纤维：凡释放ACh作为递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。
6．牵涉痛：牵涉痛是指因内脏疾患引起体表特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。
四、问答题
1．兴奋性突触后电位与抑制性突触后电位分别是如何产生的？ 兴奋性突触后电位：突触前膜发生去极化→Ca2+内流→突触小泡的出胞→兴奋性递质释放→与后膜受体结合→引起Na?内流 > K?外流→结果使后膜去极化→（或通过总和）达轴丘始段，触发产生动动作电位。 抑制性突触后电位：如果释放递质为抑制性递质→进人突触间隙→经扩散作用于突触后
-－+ -膜上的特异性受体或化学门控通道→提高突触后膜对Cl、K通透性（以Cl通透性增加为
主）→使突触后膜超极化（这一电位称为抑制性突触后电位，IPSP）→使后膜电位与阈电位的差距增大→轴丘始段不产生动作电位（即产生抑制效应）。
2．简要说明体内交感神经和副交感神经在整体条件下各自活动调节特点和意义。
交感神经分布十分广泛，几乎对各个器官都起作用，因而它的活动可看作为整体的调节反应。其特点具有调动机体各种有利因素来迅速适应环境的急剧变化，使机体的反应能力和生存能力得到加强。
副交感神经的调节效应相对范围较小，其作用特点：促进机体的调整和恢复、促进消化和吸收、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等；保证机体安静时基本生命活动的正常进行。
平时，交感与副交感对某一脏器共同调节，使之处于动态平衡，以适应整体代谢的需要。
3．何谓骨骼肌的牵张反射？有哪两种类型？两者之间有何区别？
骨骼肌受外力牵拉伸长时，反射性引起受牵拉的肌肉收缩。分为腱反射与肌紧张两种类型。 内容 产生原因 腱反射 快速牵拉肌腱 肌紧张 缓慢、持续的牵拉肌腱 多突触 轮流交替连续收缩 与姿势反射有关 反射突触数目 单突触 肌肉收缩形式 快速缩短 生理意义 4．完成下列表格内容： 支配心脏窦房结的交感神经 其节前纤维末梢 其节后纤维末梢
与动作完成有关 递质的名称 与递质结合的相应受体 产生的生理效应 乙酰胆碱 去甲肾上腺素 N1 受体 β受体 16
兴奋传递作用 心率加快
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