2017年上半年湖南省普通外科学主治医师专业实践能力考试试卷

2017年上半年湖南省普通外科学主治医师专业实践能力考

试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、腹部切口疝发生最主要的因素 A．术中处理不当

B．术后腹胀，长期咳嗽 C．切口放置引流

D．术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E．切口感染

2、最恰当的手术方式 A．囊肿外引流术 B．囊肿空肠内引流术 C．囊肿穿刺抽吸术 D．囊肿开窗引流术 E．囊肿切除术

3、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A．放置胃管注入止血药

B．平卧位下肢抬高并予吸氧 C．紧急经纤维内窥镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入制酸药 4、病人首先应诊断为 A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳腺结核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺肉瘤

5、下列并发症中，哪项可能性大 A．喉返神经损伤 B．喉上神经损伤 C．切口内出血 D．甲状腺危象 E．甲状旁腺损伤

6、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A．胆总管结石

B．肿大的胆囊压迫胆总管 C．胆总管狭窄

D．肝脓肿并出血，阻塞胆管 E．胆总管肿瘤并梗阻

7、关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确 A．肝内窦前性门静脉压力增高

B．肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致

C．临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血 D．与门静脉纤维变形有关 E．治疗应首选分流术

8、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征 A．腹膜炎较重且无局限趋势 B．急性输卵管炎所致腹膜炎 C．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 D．一般情况差，有休克表现

E．观察12小时，症状体征加重者 9、腹股沟管后壁主要由下列哪项构成 A．腹内斜肌 B．腹直肌

C．腹外斜肌腱膜 D．腹横筋膜 E．腹横肌

10、最可能的诊断是 A．胃十二指肠溃疡穿孔 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎 D．肠蛔虫症 E．急性胰腺炎

11、小面积烧伤，初期可用 A．清凉油 B．红油膏 C．金黄膏 D．黑布膏

E．白玉膏掺生肌散

12、男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是 A．右下肺炎

B．急性化脓性胆囊炎 C．肝脓肿

D．急性胰腺炎

E．十二指肠残端破裂

13、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术 A．发病时间大于72小时 B．发病时间小于72小时

C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性 D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

E．肥胖病人

14、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A．抗甲状腺药物治疗 B．手术切除大部分甲状腺 C．终止妊娠后手术治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物 E．放射性碘治疗

15、导致粘连性肠梗阻最常见的病因是 A．腹腔内创伤 B．腹腔内异物 C．腹腔内手术 D．腹腔内出血 E．腹腔内炎症

16、急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A．上腹部疼痛 B．黄疸 C．发热

D．恶心、呕吐 E．休克

17、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A．影像学检查发现肝内液性暗区 B．全身中毒症状明显

C．血液细菌学培养有时为阳性 D．常继发于胆道感染 E．肝穿刺液为咖啡色

18、下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点 A．可使萎陷的肺泡重新扩张 B．可增加功能余气量 C．可降低肺顺应性 D．可减少肺内分流

E．可增加胸内压，使心排血量减少

19、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查 A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影 C．ERCP D．PTC

E．十二指肠造影

20、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是 A．酯形胆红素 B．非酯形胆红素 C．胆固醇 D．胆汁酸盐 E．磷脂

21、糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙 A．7.88mmol/L B．8.88mmol/L C．9.88mmol/L D．10.88mmol/L E．11.88mmol/L

22、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 A．深静脉通畅试验

B．下肢静脉超声多普勒检查 C．静脉造影

D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验 E．CT

23、下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是 A．中老年人多见

B．神经系统检查常有阳性体征 C．为阵发性电击样剧烈疼痛

D．历时数秒至数分钟，间歇期无症状 E．多单侧发病

24、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是

A．卵巢囊肿蒂扭转 B．慢性肠套叠 C．肠结核

D．乙状结肠癌 E．慢性痢疾

25、乳房结核常见的来源 A．结核杆菌血行传播

B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播 C．胸骨结核直接传播 D．肋骨结核直接传播 E．以上都不是

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____ A．脂肪瘤 B．皮肤癌

C．皮脂腺囊肿 D．痈

E．肿大淋巴结

2、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方