二级质控结果及分析
妇儿 科护士长 王 虹 2017 年第 1 季度 病区 儿1 儿2 产科 妇科 新生儿室 平均分 合格率 98.08 98.08 管理 成效 一、 二、 妇儿科4个护理单元及两个特殊诊室均参与质控，质控4各方面均达标。 本科重视护理质量管理工作，并在各方面的管理均取得良好的成效，有效地保证了护理质量。 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98.07 98.27 98 98 发现 主要 问题 一、护理安全：医嘱查对本护士签名不及时。做皮试时未带药敏实验急救盒。二、整体护理、护理分级、基础护理：病人不知责任护士姓名 。三、重危、围术期护理：围术期护理常规种类较少，评估较简单。四、消毒隔离：治疗车未定期消毒擦拭；生活垃圾内有口罩。五、专科护理、健康教育：护士何为未完成患者出院宣教。六、静脉治疗、动静脉置管：治疗室无温湿度监测表。七、病房管理：衣服乱挂于输液架上。八、护理服务：护士不知优质护理服务措施。九、护理文件书写：大便次数漏填。十、压疮管理：责任护士对压疮上报填报不熟悉。十一、跌倒/坠床管理：患者未使用床档。 十二、护士长工作：护士笔记不完整。十三、仪器操作：仪器保养本记录不完全；未有清洁消毒责任人记录。十四、引流管类：未告知患者及家属留置针注意事项。十五、气道管理：雾化器上无更换日期。十六、特殊科室：护士对心电监护仪发生故障的应急预案不熟悉。 产房 原因 改进 措施 分析 一、护士未及时填写医嘱查对本，未严格按照操作规程办事。； 二、未严格按照规章制度以及职责做事：护士未按照规定放置跌倒、坠床标识卡；未严格按照责任护士职责掌握病人“十知道”内容；腕带标识填写不完整。 三、科内对护士对药品说明书、专科护理常规知识及吸引器操作的学习培训不够； 四、护士责任心不够，缺乏主动学习的意识。 五、消毒隔离意识不强，护士长监督力度不够。 六、护士未按时完成笔记，学习态度不端正。 七、科内相关负责人对病人意见本未、仪器管理本的填写引起重视。 一、加强护士护理安全宣教意识，严格落实各项操作规程及制度。 二、对护士进行重点标准、规章制度进行培训，使其牢记职责、按照标准程序办事。 三、制定科内药品说明书学习计划表，指定专人管理，定期对护理人员进行培训。 四、对护士进行职业意义教育，让每位护士都意识到自身行为的重要性，自身的责任性，提高大家的职业素养。 五、护士长加强监督，督促消毒隔离工作的落实，监督笔记完成情况，相应与绩效挂钩。 六、护士长每日查房时检查晨间护理落实情况，不符合标准的情况，对当班责任护士进行相应的绩效处罚。 七、专人管理病区意见登记本，仪器管理本，护士长定期检查监督。 综合平均分：98.1分 综合合格率：100% 达标否：√达标 □未达标 改进 效果 评价 上季度出现问题基本得到整改，改进措施有效具体，改进效果明显。 仍存在不足：1、病人不知责任护士姓名。 科护士长：王 虹 2017年4月5 日
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