第四季度护理质量检查通报
10-12月份,院护理质量控制小组依据2014年质控方案,对全院各护理单元定期进行了全面检查,现将检查结果通报如下: 一、好的方面:
1、各科室护理文件书写质量较前有所提高:体温单出、入院等书写格式正确,字迹清楚,术前及术后血压填写及时;医嘱单签字符合要求,查对认真及时;治疗本转抄及时准确;一般患者护理记录单记录频次符合要求,内容记录及时,危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情,病情变化处理及时、记录准确。
2、整体护理:健康教育知晓率较前有一定的提高,患者对有关疾病知识掌握较好。
3、病区管理:内科病区已部分装修,环境卫生方面较前清洁、整齐。各病区卫生质量有了明显提高,控烟工作有得到改善。工作人员仪容仪表规范,服务规范、热情主动。
4、住院患者对护理工作满意度11-12月满意率达100%。 二、存在问题:
1、优质护护理: 1)部分手患者入院时护士未介绍病区环境,住院期间未全面介绍疾病知识。4)。5)患者不知道主管护士是谁。
2、分级护理主面:1)患者指甲长、有污垢、头发零乱、有异味 .2)、床单位不整洁、不平整.3)、床头卡填写信息不完整。4)、个别病人口腔内有食物残渣、并有异味。5)、询问病人的病情,护士不完全了解。6)不了解特殊用药的方法及注意事项。7)、执行医嘱不及时。
3、病房管理:1)、治疗室、病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。2)、病区噪声大、不安静,个别科室床头柜和床单元排列不齐。3)、个别病区卫生间有异味。4)、病室窗帘垂挂不规范。
4、急救物(药品)管理:1)个别科室无按规定检查抢救仪器。2)、仪器表面不清洁。3)、使用后的仪器和用物无及时进行处置。4)、使用中的仪器
导线乱无整理。
5、病历书写:1)、执行单记录内容不完整,有漏项、护士签字潦草,临时备用医嘱护士无签名,转科楣栏更改错误。2)、临床护理记录单语句不通顺,标点符号使用不正确,病人病情无动态记录。3)、体温单漏记录分娩时间。体温单页码漏填写、底栏漏记录体重及身高。4)、执行医嘱医嘱迁床无及时执行。5)、临床护理记录单手术当日未按要求做好记录,术后漏记录回病房时间。
6、护理安全管理:1)、个别护士对自身护理岗位职责不够熟悉。 2)、病房治疗执行单里护士签字过于潦草。
3)、急诊科注射室弯盘内有用过的注射器针头无及时处理。
4)、当班护士对于上一班病人的病情、皮肤及治疗情况回答不够完整。 5)、抢救车上的药品,品种未按规格备齐
6)、护士对基础理论学习不重视,基础知识掌握不够扎实,核心制度掌握不全面。
7)、医疗垃圾未按分类包装。 7、医院感染管理:
8、护理部:1)、加药注射器使用后无及时处理,重复使用。 2)、护士治疗、护理操作结束物品未清洁、整理,垃圾未分类。
3)、术后病人在病情允许下无取半卧位,危重病人无建立不良事件评估表。 4)、家属在室内吸烟,病人陪伴人多,噪音大,护士站护士声音大。 5)抢救室静脉切开包名称标识不醒目,使用中的镊子罐盖子无盖紧 6)、出院病人床单位未及时进行终未处理
7)、使用后的清创包存放在治疗车上层,使用后的注射针头无存放在利器盒 8)、护士对入院病人介绍和健康教育欠缺。 9)急救物(药)品管理不到位。 三、原因分析:
1、部分科室护理人员不足,护士长忙于日常事务,疏于管理,在主观上护士长没有认识到管理的重要性,管理意识差,管理能力欠缺。
2、护理人员工作积极性不能完全调动起来,无菌观念、安全意识和责任心差。 3、保洁员由于工资低,培训工作不到位,工作缺乏积极性,科室环境卫生质量得不到持续改进。
4、各级管理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够,护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固,年青护士缺乏正确的学习态度,不断自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。 四、整改措施:
1、在护士长例会上反馈检查结果,将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长,科室制定具体整改措施上交护理部。
2、各科护士长加强在护理工作中的安全知识培训,使护理人员从被接受安全管理的检查转变为自觉维护安全,安全教育常抓不懈,护理活动中处处讲安全,时时讲安全。
3、加强护理人员的责任心,对新入院病人应及时填写床头卡、一览表,并且字迹应端正。
4、 加强护士的责任心教育,提高护士的整体素质,调动护士的积极性,对危重病人应加强护理,应对病人的病情及时进行各项评估,并养成在治疗、护理上认真按规范执行,并在治疗、护理结束后随手处理使用后的物品,保持治疗盘、治疗台面清洁、整齐,严格无菌操作、控制医院感染 。 5、 护士长早会交班后应带领护士进行床头交接班,掌握病人的情况,并整理床单位,发现病人床单位有污迹后应及时更换,保持病床的整洁。 6、 督促护士做好晨晚间护理,及时给予整理床单位,更换床单,保证病人保持舒适卧位。
7、 对于危重、行动不便和老人卧床病人入院后应及时进行病情评估,并采取相应的预防措施。
6、加强对住院病人的宣教工作,做好病人及家属的解释工作,保持病室安静的重要性。给病人创造一个安静、舒适的治疗环境。
8、 提高护理人员业务素质、专业知识及技术操作水平。鼓励她们通过各种渠道学习护理专业知识,不断提高业务水平。 护理部加强对整改措施落实效果的监督。
9、 对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施。
莆田华侨医院
二0一四年十二月三十一日
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