142、不属于维生素依赖性的凝血因子是 A.Ⅶ B.X C.Ⅷ D.Ⅸ E.Ⅱ 正确答案：C 答案解析：
人体内生成的与维生素K密切相关的凝血因子，主要有FX、FⅨ、FⅦ、凝血酶原（FⅡ）及其调节蛋白PC、Ps等，称为维生素K依赖性凝血因子。 143、女，46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利，左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗首选 A.低分子肝素 B.双嘧达莫（潘生丁） C.华法林 D.普通肝素 E.阿司匹林 正确答案：C 答案解析：
导致脑栓塞的心源性血栓栓子主要来自左心房，最常见的原因是风湿性心脏病二尖瓣病变及非瓣膜病伴心房颤动、人工瓣膜置换术后、二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭等。也有来自左心室者，左室附壁血栓主要见于前壁大面积心肌梗死，无其心功能较差者。此外，心肌病无其伴心功能不全和心房颤动患者，也常并发血栓栓塞。华法林可明显降低脑卒中的风险，华法林的抗凝强度应维持INR在2.0～3.0（75岁以上老年人可维持INR在1.6～2.5）。如果患者没有抗凝治疗的禁忌证，下列患者应该选择华法林：有短暂脑缺血发作（TIA）、周围血管栓塞或脑卒中病史；具有一项以上下列中危因素：年龄大于75岁、高血压、左室功能低下或心力衰竭、糖尿病。仅具有一项中危因素患者可以选择阿司匹林或华法林。其他低危患者可应用阿司匹林。
144、男，26岁，发热，乏力伴皮肤出血点2周，查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病 B.急性巨核细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.红白血 正确答案：C 答案解析：
过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制提示急性单核细胞白血病，其另外一个特点是牙龈肿胀明显。
145、女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。试验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt13×109/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是 A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血 C.慢性再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.骨髓增生异常综合征 正确答案：B 答案解析：
骨髓增生明显活跃排除再障，肝脾不大排除白血病。MDS骨髓造血红系常超过60%或者少于I5%。特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。以，广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。
146、急性弥漫性腹膜炎病人，体重50kg，入院时，血压100/60mmHg，心率100次/分，呼吸30次/分，深。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项 A.输全血
B.生理盐水或复方氯化钠溶液 C.11.2%乳酸钠溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%氯化钠溶液 正确答案：D
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