Ph′染色体阳性是CML典型染色体改变。 50、有关脾功能亢进错误的是 A.脾亢早期表现为白细胞和血小板减少 B.脾大程度与脾功能亢进程度平行 C.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强 D.脾亢时血液稀释加重贫血 E.呈增生性骨髓象 正确答案：B 答案解析：
脾功能亢进多有脾大症状，但脾大程度与脾功能亢进程度并非平行。 51、过敏性紫癜最常见的类型是 A.单纯型 B.腹型 C.肾型 D.关节型 E.混合型 正确答案：A 答案解析：
过敏性紫癜最常见的类型是单纯型。
52、男性，43岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，骨髓异常浆细胞0.54，尿蛋白(＋＋＋)。下列治疗措施不当的是 A.MP化疗方案 B.VAD化疗方案 C.M2化疗方案 D.COP化疗方案 E.骨髓移植 正确答案：D 答案解析：
初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。
53、男性，59岁，耳鸣、乏力1年，查体：面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g/L，RBC8×1012/L，WBC8.0×l09/L，PLT450×109/L。动脉血氧饱和度98%。血清
维生素B12下降，NAP(＋)，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是 A.急性白血病 B.真性红细胞增多症 C.急性红白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.MDS 正确答案：B 答案解析：
此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%＋脾大，PLT450×109/L＋NAP(＋)。 54、终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是 A.补充血小板和凝血因子 B.溶栓治疗 C.应用抗凝药物 D.治疗原发病 E.抗纤溶治疗 正确答案：D 答案解析：
DIC治疗首先治疗原发病，还有对症处理，输血、输血小板、纤维蛋白原，抗凝等治疗。
55、男性，43岁，因用力后出现胸背部疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸片见肋骨及胸骨多处溶骨性破坏。骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(＋＋＋)。下列治疗措施不当的是 A.MP化疗方案 B.VAD化疗方案 C.M2化疗方案 D.COP化疗方案 E.骨髓移植 正确答案：D 答案解析：
初治骨髓瘤患者首选MP化疗方案，若无效或复发可用VAD或M2化疗方案，骨髓移植亦用于治疗骨髓瘤。而COP化疗方案用于治疗NHL。
56、男性，59岁，乏力、耳鸣1年，查体：面部红紫色，脾大。血常规：HGB180g/L，
RBC8×1012/L，WBC8.0×l09/L，PLT450×109/L。动脉血氧饱和度98%。血清维生素B12下降，NAP(＋)，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是 A.急性白血病 B.真性红细胞增多症 C.急性红白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.MDS 正确答案：B 答案解析：
此病例诊断标准为动脉血氧饱和度98%＋脾大，PLT450×109/L＋NAP(＋)。 57、20岁，面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是 A.血涂片找幼稚细胞 B.网织红细胞绝对值 C.骨髓象 D.白细胞计数 E.发热、淋巴结肿大 正确答案：C 答案解析：
骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高。
58、男，22岁，发热鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×5cm大小肿块，质硬。RBC2×109/L，HGB64g/L，WBC2×109/L，PLT30×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞70%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是 A.AML－M2 B.AML－M3 C.AML－M5 D.AML－M6 E.ALL 正确答案：C
答案解析：
有发热出血症状，皮肤浸润，骨髓象及免疫组化检查：原始细胞70%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制。支持急性单核细胞白血病诊断。
59、男性，50岁，周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L，HGB95g/L，WBC5.6×109/L，PLT70×109/L，ESR80mm/h;骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%，为进一步明确诊断首先需要做的检查是 A.肝功能 B.骨髓检查 C.磁共振 D.淋巴结活检 E.B超 正确答案：D 答案解析：
淋巴瘤的确诊主要依靠病理组织学检查。
60、女，22岁，头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(＋)，Ham试验(＋)，首先考虑 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血
D.自身免疫性溶血性贫血 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 正确答案：E 答案解析：
大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血红素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，被国外作为PNH的唯一确诊试验。
61、女，30岁，因乳腺癌化疗，因化疗结束第7天突发高热、咳嗽、呼吸困难入院。查体见咽部充血。检验：HGB98g/L，WBC0.8×109/L，分类未报。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。该患者的诊断是
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