C.HOAP方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP方案化疗 正确答案:D 答案解析:
患者脾大症状非常突出,白细胞增高明显,加之ph染色体阳性,应诊断为慢粒白血病。治疗应首选羟基脲口服。
84、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热,盗汗及体重减轻,临床分期属 A.IIIA B.IVB C.IVA D.IIIB E.IIB 正确答案:B 答案解析:
淋巴瘤分期(AnnArbor1970),主要适用于HD,也可作为NHL分期之参考。病期病变范围Ⅰ期单个淋巴结区受累(Ⅰ)或单个结外器官组织受累(ⅠE)。Ⅱ期膈的同侧两个或更多淋巴结区受累(Ⅱ);或结外器官或组织和一个或更多淋巴结区受累(ⅡE)。Ⅲ期膈两侧淋巴结受累(Ⅲ),同时有结外器官或组织的局限性受累(ⅢE)或脾受累(ⅢS)或两者均有(ⅢSE)。Ⅳ期一个以上结外器官或组织(有或无淋巴结肿大)弥漫性或播散性受累,每期又分A和B。A为无症状;B有①发热38℃以上连续三天以上,且无感染原因;②6个月内体重下降
85、Auer小体不见于 A.M1型白血病 B.M2型白血病 C.M3型白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 正确答案:D 答案解析:
Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中,但不见急淋白血病。有助于鉴别急淋
和急非淋白血病。 86、慢性再障的治疗首选 A.丙酸睾丸酮肌肉注射 B.造血干细胞移植 C.维生素B12肌注 D.抗胸腺球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素口服 正确答案:A 答案解析:
大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效时间往往在服药2~3个月后,故对重型再障无效。 87、再生障碍性贫血 A.贫血重而出血轻 B.贫血与出血相一致 C.有贫血而无出血 D.无贫血而有皮下出血 E.贫血轻而出血重 正确答案:A 答案解析:
再生障碍性贫血主要临床表现为贫血出血,出血的症状更加严重。 88、特发性血小板减少性紫癜 A.贫血和出血程度一致 B.贫血和出血程度不一致 C.有贫血而无出血 D.有出血而无贫血 E.无出血亦无贫血 正确答案:A 答案解析:
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血,虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血,但贫血和出血程度不一致;特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血,但当出血明显时,可有与出血程度一致的贫血。
89、女性,20岁,贫血2年,平时月经量较多,自感乏力,活动后心慌气短,血常规:血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008,用硫酸亚铁治疗1
周后,自觉症状有所改善,血红蛋白无变化,网织红细胞0.036。患者可能的诊断为
A.急性失血性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血 正确答案:C 答案解析:
此年轻女性病人,平时月经量较多,血红蛋白下降较红细胞减少更明显,因而呈小细胞低色素性贫血,经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化,但网织红细胞明显增高,因此可能诊断为缺铁性贫血,是因为慢性失血所致,而其余四种贫血均不可能。
90、缺铁性贫血的血象特点为 A.红细胞体积正常,中心浅染区缩小 B.红细胞比血红蛋白减少明显 C.血红蛋白比红细胞减少明显 D.网织红细胞计数增高 E.白细胞体积小 正确答案:C 答案解析:
缺铁性贫血血象特点是小细胞低色素性贫血;血红蛋白降低比红细胞减少明显。血涂片见红细胞体积小、染色浅、中心浅染区扩大。网织红细胞计数增高,提示骨髓造血功能活跃。缺铁性贫血网织红细胞减少,经铁剂治疗后网织红细胞计数在1周后即开始增高,提示铁剂治疗有效。 91、确诊白血病的主要依据是 A.贫血、出血、感染 B.肝脾淋巴结肿大 C.胸骨压痛 D.血象检查 E.骨髓象检查 正确答案:E 答案解析:
确诊白血病的主要依据是骨髓象检查,多数病例骨髓象有核细胞明显增多,原始细胞占非红系细胞的30%以上。
92、关于自体输血,下列哪项说法是错误的 A.自体输血可减少输血反应和疾病传播
B.当应用稀释式自体输血时,最好先采的先输,后采的后输 C.脾破裂出血手术时,可采用回收式自体输血 D.预存式自体输血可于术前1个月开始采血
E.胸、腹腔开放性损伤超过4小时,或血液在体腔内存留过久,是自体输血的禁忌
正确答案:B 答案解析:
因为自体输血是收集自体血液输还本人,所以不需检测血型和交叉配血试验,减少了输血反应,没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂),或心血管大手术出血时,可用血液回收机收集,经自动处理去除血浆和有害物质后,得到HCT达50%~65%的浓缩红细胞回输,称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时,被视为可能污染,不能再回输。当择期手术时,对符合条件的病人于术前1个月开始定期反复采血储存,在手术时输还病人,称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输,称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血
93、男性,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L,WBC2.6×109/L,PLT32×109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是 A.RA型 B.RAS型 C.RAEB型 D.RAEB-T型 E.CMML型 正确答案:D 答案解析:
患者全血细胞减少,明显贫血、出血,应考虑为RAEB及RAEB-T。原始细胞15%,符合RAEB(原始细胞5%-20%)的标准,但RAEB细胞出现Auer小体,
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