心电学技术专业知识-18

心电学技术专业知识-18 (总分：100分，做题时间：90分钟)

一、A1型题 (总题数：27，score:54分)

1.关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是 【score:2分】

【A】典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速 【B】该病是一种排除性、回顾性诊断

【C】该病一般发生在年轻人及正常心脏者 【此项为本题正确答案】

【D】室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病 【E】心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病

本题思路：[解析] 心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(＞5

年)、频发(＞20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。

2.关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是

【score:2分】

【A】典型的心电图表现为SⅠQⅢTⅢ图形 【B】V1～V2导联T波倒置 【C】V4～V6导联R/S＜1 【D】额面QRS心电轴可以正常

【E】不会引起心房波改变 【此项为本题正确答案】

本题思路：[解析] 急性肺动脉栓塞时，心电图主要表现为右心室及右心房压力增高的心电改变，包括肺型P波。急性肺动脉栓塞时可引起额面QRS心电轴右偏，心电轴亦可以在正常范围。

3.致心律失常性右心室心肌病的心电图特征是 【score:2分】 【A】可见Epsilon波 【B】右胸导联QRS时间延长 【C】心室终末激动时间延长≥55ms

【D】QRS波群碎裂

【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 致心律失常性右心室心肌病的病变心肌常延迟激动，并构成发生折返性心动过速的基础。体表心电图反映心肌激动延迟的表现为：①ST起始部可见小棘波，即Epsilon波；②右胸导联QRS时间延长，即QRS时间(V 1 +V 2 +V 3 )/(V 4 +V 5 +V 6 )≥1.2；③心室终末激动时间(指S波底点至QRS波群终点时间)延长≥55ms；④QRS波群碎裂(指至少连续2个导联的QRS波群起始部、R波顶点或S波底点有顿挫)。

4.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是 【score:2分】

【A】心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础

【B】常表现为左心室肥大

【C】胸前导联可出现巨大而倒置的T波

【D】常出现异常Q波 【此项为本题正确答案】 【E】QT间期延长

本题思路：[解析] 心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V 2 ～V 5 导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V 3 ～V 5 导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。

5.关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是 【score:2分】

【A】右心室肥大是最常见的心电图改变 【B】常在V2～V5导联出现巨大倒置T波 【C】异常Q波的特点为深而窄 【此项为本题正确答案】

【D】异常Q波主要见于V1～V3导联 【E】以心室腔扩大为主

本题思路：[解析] 左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗死的病理性Q波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常Q波特点为深而窄，不超过0.04s，多见于Ⅰ、aVL、V 4 ～V 6 导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。