4.确定节育器是否在宫腔内（X线检查或B超检查）。
5.测量血压、脉搏、体温。
6.术前排空膀胱。
【操作步骤】
1．取坏钩取出法
1）术前准备及外阴阴道消毒同宫内节育器放置术。
2）子宫探针伸入宫腔，探明子宫深度，同时轻轻探查节育器在宫腔的位置。一般不需要扩张宫口，遇困难可适当扩张宫口。
3）将取环钩（或取环钳）按子宫位置放入宫底，触及节育器，钩住节育器的下缘或钳住节育器的任何部位后轻轻向外牵出。节育器在前壁则钩转向前方；如在后壁则钩转向后方。在退出子宫颈口时，节育器宜偏向平位，切勿强拉，以免损伤宫颈管。
4）取出宫内节育器后，如有需要可立即换新节育器，或于下次月经后再放。
5）节育器嵌顿在内膜下，钩取有阻力时，可先用刮匙除表面内膜便于取出，如果累及浅肌层，可用取器钳钳住节育器轻轻往外牵拉。6）如取出困难时，可将宫口扩大至6号再钩取。如仍有困难，应进一步查清原因，不可操之过急，切勿强拉或盲目反复钩取，以免损伤宫壁。有条件时可在B超监护下或宫腔镜下取出，无条件可转上级医院处理。
7）取出过程环丝断裂，节育器部分嵌顿，可用取环钩钩住下缘，轻轻向外拉，部分环丝外露时，环丝，抽丝取出，做X线透视或摄片，一般用卵圆钳夹住，旧取出后核对是否完整。并以明确子户壁间有无残留。节育器取出困难时，
超声诊断可立即证实节育器是存在子宫腔内及其位置，亦可在B超监护下取出节育器。
8）节育器异位于子宫外者，应用腹腔镜或开腹手术取出。
2．节育器尾丝取出法
1）术前准备及外阴阴道消毒方法同放置术。
2）用长止血钳夹住尾丝轻轻向外牵拉，取出宫内节育器。
3）牵力不宜过大。 【注意事项】
1.取出宫内节育器手术虽小，绝不可掉以轻心。大多数情况下很容易取出，但有时可遇到困难，尤其是绝经或哺乳期妇女，子宫很软．宫颈又紧，容易发生子宫穿孔。取器时一定注意器械勿超过宫腔深度。
2.估计取器有一定困难或绝经时间较长应在有条件的计划生育技术服务机构取器。
3.绝经1年以上妇女，宫颈防癌刮片正常，无雌激素禁忌证可千术前7天顿服尼尔雌醇4mg或5mg一次（或倍美力0.625mg7天）。
4.必要时在7取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取节育器。可事先给予药物使宫颈松弛，如术前阴道放置米索前列醇400Ug。器。
5.取器困难时，可以在超声引导下取器。
6.凡因各种不良反应而取器者，有条件的医院应将子宫内膜送病理检查（没条件的医院可以把标本转送）。
7.取器后应记录手术过程及节育器形态、质量必要时保存节育器。【术后处理】
1．两周内禁性生活及盆浴。
2．如有出血、腹痛、发热随时就诊。
腹腔镜及宫腔镜在计划生育中的应用
【腹腔镜的应用】
1.输卵管绝育手术。
2.绝育手术后腹痛：腹腔镜下可以现盆、腹腔粘连、盆腔静脉淤血等，术中可尽量分离粘连，接触症状。
3.检查并取出移位至盆、腹腔内的节育器。 4.子宫穿孔的处理：可在镜下缝合穿孔处。
5.异位妊娠的诊断与治疗：可行输卵管开窗或切除患侧输卵管。
6.剖宫产瘢痕妊娠的处理。
【宫腔的应用】
（一）宫腔镜检查术
【适应症】
1）可颖宫内异物：妊娠组织物、节育器等。
2）可疑宫腔粘连
3）异常子宫出血。
4）可疑宫腔占位：如息肉、肌瘤。
5）可疑子宫畸形。
6）可疑子宫内膜病变。
7）反复流产、不孕。
【禁忌症】
1）急性生殖道炎症。
2）子宫大出血。
3）可疑子宫、宫颈恶性病变，子宫穿孔（此二者为相对禁忌）。【手术时机】
月经干净后3～7天为佳，必要时选择其他时期。
【手术过程】
详细检查宫腔：顺序为宫底、四壁、宫角、输卵管开口、宫颈内口及宫颈管。
（二）宫腔镜治疗术
在宫腔镜检查的基础上，可进行如操作。 1.宫腔鼻物取出。
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