球蛋白、甲肝、麻疹)。
5.酗酒和吸烟酗酒和吸烟对孕妇及胎儿都是有害的。酒精性智力缺陷是目前惟一受一级预防措施影响的智力缺陷综合征。吸烟对胎儿生长的影响呈量效信赖性。
6.神经管缺陷预防发病率在活产儿为1/1000~2/1000,且为仅次于心血管畸形的最常见的结构性胎儿畸形。由于一些神经管缺陷与亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变(677C→T)有关,孕前补充叶酸有巨大的弥补作用。美国维生素研究组的医学研究委员会(1991)在7个国家33个中心进行随机性双盲研究。这个结果显示以前生过患儿的妇女,孕前补充叶酸,减少再次生产患儿达72%。(二)常见内科疾病患者的孕前保健
1.肺结核万一避孕失败,有以下情况之一,就应终止妊娠:①严重肺结核伴有肺功能减低,估计不能耐受妊娠、分娩者;②早孕期并发妊娠剧吐,经保守治疗无效者;③活动性肺结核,需作拮抗核治疗者,因药物对胎儿可能产生不良影响。
2.甲状腺功能亢进甲亢未控制可诱发妊娠高血压综合征,且流产、早产、死胎的发生率亦会增加;有些治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺发育有影响,故甲亢患者在治疗阶段最好不生育。
3.糖尿病糖尿病患者最好经治疗达到缓解期或至少达到无临床症状,空腹血糖正常(仅糖耐量异常)时再生育较为妥当。病情未控制的糖尿病孕妇死亡率和妊娠并发症,均显著高于非糖尿病者及缓解期糖尿病孕妇。
4.慢性肾小球肾炎轻度慢性肾小球肾炎患者,仅有轻度蛋白尿,肾功能正常且无明显高血压,可以在内科、产科医师共同监护下妊娠。肾功能损害较明显的患者,尿中经常有蛋白、红细胞及管型,血压较高,不可生育。临床症状不明显的隐匿性肾炎患者,仅有轻度蛋白尿或显微镜血尿,肾功能良好,可以取得有关专科医师的同意下妊娠。以大量蛋白尿为主并有低蛋白血症的肾]
合征患者,在疾病未充分缓解前最好避免妊娠。
5.心脏病先天性心脏病无症状或症状出现较晚,病变程度轻,无继发肺动脉高压,无发绀的单一性畸形者妊娠预后较好,可以有关
医师的指导及监护下妊娠;风湿性心脏病瓣膜仅有轻度损害,心功能代偿良好者有可以在严格的医疗监护下度过孕期而顺利分娩;心律失常患者无心脏病史或已经治愈的心脏病患者,体检无杂音及其他异常X线及心超声检查正常,心电图上除原有的心律失常外,无其他异常,这类患者极少有意外,可以婚育。
6.癲痫症推荐育龄患癫痫症妇女进行孕前咨询,怀孕时服用叶酸和使用单一抗.治疗、致畸作用最小的药物。
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