8. 患者避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子。 9. 引导患者熟悉病房环境。
10. 当患者头晕时，确保其在床上休息。 11. 当患者运动时，有人陪护。
12. 对有潜在坠床/跌倒危险的患者和家属进行安全指导。 13. 及时回应患者的呼叫。
14. 加强安全巡视，教会患者使用合适的助行器具。
15. 必要时对患者采取约束措施，将坠床/跌倒危险减至最低。 16. 睡觉时使用床栏。
五、 患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度 (一)伤情认定
1．一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等；
2．二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等；
3．三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。 (二)处理
患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理： 一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。
三级：1．对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。2．对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。
导管安全管理与非计划性拔管登记报告制度 一、 导管安全管理制度
1. 各类导管均要加强安全管理，防止非计划性拔管。导管按风险程度分为以下三类： （1） 高危导管：气管插管、气管切开导管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
（2） 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、伤口引流管、深静脉置管、PICC。 （3） 低危导管：导尿管、普通胃管。
2. 留置中危、高危导管的患者，床头应放置“防非计划性拔管”警示标识，留置低危导管但有非计划性拔管隐患（意识不清、躁动、不合作等）的患者，同样放置警示标识。 3. 留置导管期间，按要求及时评估并记录。
（1）评估内容：留置时间、部位、深度、局部情况、固定情况、是否通畅、护理措施等。 （2） 评估频次
高危导管：至少每4小时评估一次，特殊情况及时评估。 中危导管：至少每班评估一次，特殊情况及时评估。
低危导管：至少每天评估一次，特殊情况及时评估。 （3） 记录：将评估情况记录在护理记录单上。
4. 出现非计划性拔管，应及时报告医生，采取相应处理措施并记录。出现高危、中危导管非计划性拔管或低危导管非计划性拔管造成不良后果，护士长应填写“护理不良事件报告表”， 48小时内上报护理部。
5. 对各类导管进行明示化管理，具体要求如下：（1）高危导管用红色标识。（2）中危导管用黄色标识。（3）低危导管用蓝色标识。（4） 黑色字体标明导管名称。 二、 非计划性拔管登记报告制度
1. 医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在非计划性拔管危险因素。 2. 如有非计划性拔管的危险，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3. 对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防非计划性拔管的重要意义。
4. 加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在非计划性拔管危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
5. 护士要熟练掌握非计划性拔管的紧急处理预案，当发生非计划性拔管时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 6. 当事人要立即向护士长汇报发生经过、患者状况及后果。护士长按规定填写“护理不良事件报告表”，48小时内上报护理部。
7. 护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 8. 发生非计划性拔管，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
9. 护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
患者身份识别制度
为保证医疗安全，确保在诊疗活动的各个环节做到准确识别患者，防止医疗安全事故发生，特制定本制度。
一、全院使用统一准确识别患者的方法，医生、护士、医技人员应知晓并严格执行。 二、患者的识别要求至少使用2种(即姓名、年龄)信息确认患者身份，不准单独使用房间号、床号或特定区域代码。
三、实行双向核对：即在抽血、给药及各种诊疗护理操作前先进行反核对，即操作者用开放式提问的方式询问病人或家属(语言交流困难的病人)病人的姓名、性别、床号、科别，(如请问您叫什么名字?床号?等)，病人回答相关信息，核对者再正面重复询问一次进行确认，佩带有腕带的病人同时核对腕带信息。 四、“腕带”佩戴要求
(一) 所有住院患者必须按规定使用“腕带”标识:普通患者佩戴黄色腕带；病危患者佩戴红色腕带；新生儿佩戴粉红色腕带；传染患者佩戴蓝色腕带。佩戴过程中如有遗失或损坏，必须立即佩戴新“腕带”。
(二) “腕带”信息：包括患者科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断。 (三)腕带信息实行两人核对：
1．佩戴腕带前，应仔细核对患者病历。 2．用开放式提问的方式询问病人的姓名等。
3．对语言交流障碍、意识不清、新生儿等无法沟通的患者，应请在场的家属或陪同人员证实患者的身份。
4．对于无名患者根据所掌握的信息填写腕带，姓名暂用无名氏加数字(如无名氏1)代替。 5．“腕带”一般应佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，则佩戴在脚踝上，新生儿实行双腕带。 6．佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
五、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者在进行各项诊疗护理操作前，除必须核对“腕带”信息外；同时必须核对床头卡信息。
六、急诊、病房、手术室、重症医学科之间患者转科，必须落实关键流程的患者识别措施，严格执行交接程序与登记制度。
(一)门诊急诊患者与重症医学科、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊病历；认真与病房护士交接，内容包括患者病情、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写转科交接记录单，无误后方可离开。 (二)在手术患者转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术前，手术室护士持“手术通知单”到病房，获得相应患者的病历，到患者床旁，与患者或家属核对患者姓名，并查对患者“腕带”标识：科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断，如有疑问，立即与病房责任护士进行核对。手术后，患者麻醉清醒后回病房，由手术室医务人员护送至病房，由病房责任护士接病人，查对患者“腕带”标识和手术记录，核对患者身份。完成交接记录并签字。
(三)重症医学科与病房转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；责任护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，认真核对患者身份信息，完成转科接交单，无误后方可离开。
(四)科间转接患者：一般病人由医务人员负责转送，危重病人由医务人员负责转送，保证搬运安全；责任护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，认真核对患者身份信息，完成转科接交单，无误后方可离开。 七、产房与病房交接按照《产妇新生儿管理、交接制度》执行。
安全输血制度及操作流程
1. 采集血标本前护士确认输血医嘱无误。两名医务人员核对输血申请单、检验申请单、条码标签与病历信息一致。
2. 采血时护士持输血申请单和贴好条码标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号，核对无误后，采集血样并签字确认。采血要求：一次一人。
3. 采血后，由送标本人员将血样和输血申请单送往输血科，与输血科工作人员逐项核对。 4. 取血时由取血人员与输血科工作人员共同核对以下内容无误后，双方签字确认: 4.1 输血记录单：受血者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、受血者血型（包括Rh血型）、献血码、血液成分、血量、献血者血型（包括Rh血型）、交叉配血试验结果。 4.2 血袋标签：标签有无破损、字迹是否清晰可辨，核对血液成分、血量、献血者血型（包括Rh血型）、献血码、有效期。
4.3 血袋及血液质量：检查血袋有无破损、渗血；血液中有无凝块；血浆是否呈乳糜状或暗灰色；血浆中有无气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面是否不清或交界面上出现溶血。
5. 为了保证输血全过程安全，操作前、操作中和操作后严格执行“三查八对”制度，“三查”即：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。“八对”：即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
5.1 操作前由两名医护人员在治疗室共同核对（医嘱执行单、交叉配血报告单、血袋标签、血袋及血液质量），一人陈述，另一人复述，准确无误后方可输血。
5.2 操作中，由两名医护人员持病历到床旁共同核对（患者身份、医嘱执行单、交叉配血报告单、血袋标签、血袋及血液质量），一人陈述，另一人复述。 5.3 操作后，操作者再次核对患者身份及血型。
6. 输血注意要点：
6.1 血液运输途中勿剧烈震动，从血库取出30min内输注，在4小时内输注完毕。输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动。
6.2 血小板送到科室后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。
6.3 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后30分钟内输注。因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
6.4 血小板取出后尽快输注、快速输入，输注前轻轻摇动血袋。因故未能及时输注，在22±2℃室温放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，不可放入４℃冰箱暂存，在有效时间内输注。
6.5 输血通道单独建立，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。在输血前、两袋血之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血管道。
6.6输血开始时先缓慢滴入10～15min，无不良反应后再根据病情和年龄调整输注速度。输血过程中必须严密巡视和观察，输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血过程中每小时、输血结束后4小时重点巡视和观察，如出现异常情况及时报告，同时作出以下处理：
6.6.1 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
6.6.2 立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 6.6.3 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： a. 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
b. 立即核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
c. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
d.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； e. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； f. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
g. 必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
输血完毕将输血记录单放于病历夹内，在输血记录本上登记，在护理记录单上记录输血时间及血型、血量、输血过程中患者有无输血反应。
输血环节质量控制与安全工作流程 合血流程
二、输血流程
注：“三查”： 查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损。
“八对”：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。
护理人员执业准入制度
一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《护士条例》。严格按照《护士条例》护士职责要求执业．不得超范围执业。
二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。凡无注册证者，不允许独立从事临床
相关推荐：
loading