湖北省建筑工程施工统
一用表版本
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
预应力灌浆与封锚检验批质量验收记录
GB50204-2015
02010404 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 设计要求及规范规定 项目负责人 分项工程名称 检验批容量 检验批部位 验收依据 分包单位 分包单位项目负责人 施工依据 检查记录 检查结果 验收项目 主1 预留孔道灌浆后，孔道控内水泥浆应饱满、密实 项目 2 灌浆用水泥浆的性能 最小／实际抽样数量 / / 3 现场留置的孔道灌浆料试件的抗压强度检验 4 锚具的封闭保护措施应符合设计要求 / / 后张法预应力筋锚固后 般1 的锚具外预应力筋的外 项目 露长度不应小于其直径的1.5倍，且不应小于30mm 施工员： 施工单位检查结果 质检员： / 年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年月日
现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差检验批质量验收记录
GB50204-2015
01020209 01020309 02010501 单位（子单位)工程名称 分部（子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工依据 设计要求及规范规定 项目负责人 分包单位项目负责人 分项工程名称 检验批部位 检验批容量 验收依据 验收项目 主1 现浇结构的外观质量不应 控有严重缺陷 项现浇结构不应有影响结构 目 2 性能或使用功能的尺寸偏差 现浇结构的外观质量不应 一1 有一般缺陷 般项2 轴线位置 整体基础 目 （mm) 独立基础 柱、墙、梁 三6m 3 垂直度 层高 （mm) >6m 全高(H)三300m 全高(H)>300m 4 标高 （mm) 层高 全高 基础 柱、梁、板、墙 楼梯相邻踏步高差 中心位置 长、宽尺寸 最小／实际抽样数量 / / / 检查记录 检查结果 年月日 年月日 15 10 8 10 12 H/30000+20 (H= 80(H= ±10 ±30 +15,-10 +10,-5 6 10 +25,0 8 10 5 5 10 15 mm) mm) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / H/10000且三5 截面尺寸 （mm) 6 电梯井 （mm) 7 表面平整度（mm) 预埋板 8 预埋件中心位置 预埋螺栓 （mm) 预埋管 其他 9 预留洞、孔中心线位置mm 施工单位施工员： 检查结果 质检员： 监理（建设)单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人)
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