关于脑卒中的一级预防和二级预防

关于脑卒中的一级预防和二级预防

脑卒中一级预防

脑卒中一级预防， 是指在脑卒中尚未发生时， 是指对其易感 和高危人群，包括肥胖者、饮酒过多者等，通过有针对性地改变 和减少不利的环境和行为因素， 采用非药物或药物干预措施， 最 大限度地减少脑卒中的发生。 二级预防是对已患脑卒中患者采用 药物或非药物的措施以预防复发或病情加重。

一级预防包括药物治疗与非药物治疗两种方式。 非药物治疗主要指养成健康的生活习惯， “健康的饮食及生 活习惯可以有效降低糖尿病及其引发的心脑血管疾病并发症的 风险”，翁建平介绍。保持健康的生活方式，首先要从饮食上要 控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压 和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好生活习惯，保持适量的 体育运动锻炼等。

另一种方式是药物预防。 目前， 临床上用于心脑血管疾病预 防的药物主要是阿司匹林。 小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的 作用，被广泛用于高血压、 糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。 2010 中国心血管疾病一级预防专家共识，建议服用阿司匹林 75—100 mg/d 作为一级预防治疗措施。

脑卒中二级预防 脑卒中二级预防， 就是指对已经发生了脑卒中的患者采取防 治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复 发。脑卒中二级预防的主要措施有两个，一个是控制危险因素 ; 另一个是可靠持续的药物治疗。 只有坚持二级预防才能够有效针 对病因进

行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即 有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。脑卒 中二级预防应着重注意下列几大方面：

1. 合理使用抗高血压药物 ：高血压是动脉硬化的第一危险因 素。

高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度， 血压越高发 生脑卒中或复发脑卒中的机会越大， 有效降压治疗可预防心脑血 管病的复发。一般来说血压应控制在

患者的血压应控制在 130/80mm 下。

140/90mm Hg以下，糖尿病

2. 服用抗血小板药物 ：例如阿司匹林等药物， 能够抗血小板 凝

集和释放，改善前列腺素与血栓素 A2的平衡，预防血栓形成， 从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。

3. 服用调节血脂药物 ：血脂异常使得血液粘稠， 血流缓慢， 供

应脑的血液量减少， 另一方损伤血管内皮， 沉积在血管壁形成 粥样硬化斑块， 直接导致心脑血管疾病的发生和发展。 已患脑卒 中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在 2.59mmol/L 以下或者使降幅 达到 30%-40%。

4. 控制糖尿病： 如有糖尿病应予以控制。 80%以上糖尿病导 致

脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且 血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高， 容易造成卒中 复发。

5. 戒烟限酒 ：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁 吸入人

体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，血压升高，酒精过 量亦可使心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉 硬化。

6. 积极运动 ：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固 醇沉

积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环 功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑卒中 的积极措施。 但不宜做剧烈运动， 如快跑、 登山等。可进行慢跑、 散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

7. 合理饮食，控制体重 。食量与体力活动要平衡，保持适 宜体

重 ; 吃清淡少盐、 少糖膳食， 把食盐量控制在每天 6 克左右

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