2015 年全国医师定期考核
-人文题库 300 题
★人对客观现实稳定的态度和与之相适应的习惯化的行为方式是指
A.态度 B.行为 C.性格 D.气质 E.能力 答案：C
解析：性格是指一个人在社会实践活动中所形成的对现实的稳定态度以及与之相适应的行为倾向性。 ★医务人员与病人及其家属谈话时要注意 A.实事求是 B.有针对性 C.共担风险 D.以上都是 答案：D
解析：医务人员在和患者以及家属的沟通过程中，要做到在解释内容中包括疾病的病因、医生的初步诊断和鉴别诊断以及医生要进行的进一步检查或治疗的原因和效果分析， 要做到实事求是，有针对性，并且要和患者共同承担风险。 ★临床医学研究中的人体试验的审查 A.要在开始之前提交伦理委员会 B.要在进行中提交伦理委员会 C.要在临近结束时提交伦理委员会 D.要在完成之后提交伦理委员会 E.无须提交伦理委员会 答案：A
解析：临床试验开始前，伦理委员会即应对试验方案审阅把关。故临床医学研究中的人体试验的审查要在开始前提交伦理委员会。
★接诊病人时，医生首先最应注意的是 A.让病人情绪放松，消除顾虑 B.医生给病人作自我介绍 C.适当介绍医院的专长和名气 D.为节约时间，应直截了当的询问 E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备 答案：A
解析：患者在就诊的时候往往都比较紧张，故在接诊患者时，医生首先要做到的就是让患者情绪放松，消除顾虑。 ★“医师的特殊干涉权”是指
A.为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定。 B.为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定
C.为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定 D.为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定 E.为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定 答案：B
解析：特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全， 即医师可以代替或者帮助患者及其家属作出治疗上的决定。 医生不是任意的行使特殊干涉权， 只有在下列特殊情况下行使才有效： ①精神
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病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时；②对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；③在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性治疗， 以保护病人的利益； ④危重病人要求了解自己疾病的真相， 一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。
★以下哪项是 1956 年美国学者萨斯（Szase）和荷伦德（Hollender）确定的医患关系模式之 一“共同参与型”的特征：
A.医生对患者单向作用， “为患者做什么”
B.患者“被要求与医生合作” ， “告诉患者做什么” C.医患双方共同制定并积极实施医疗方案， “帮助患者自疗” D.医生对患者单向作用， “告诉患者做什么”
E.医患双方共同制定并积极实施医疗方案， “告诉患者做什么” 答案：C
解析：医患积极共同参与医疗过程，是医技与人文相结合的医患关系模式。
★病人因交通事故受伤住院，住院期间入睡困难，总是做噩梦，而且患者述说脑中总是闪现
对面车辆撞过来的那一幕。这种现象称为： A.创伤性应激 B.创伤后应激障碍 C.医院焦虑障碍 D.创伤恐怖症 E.医院恐怖障碍 答案：B
解析：创伤后应激障碍（PTSD），也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。PTSD 最特征性的表现是在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性地以错觉、幻觉（幻想）构成的创伤
性事件的重新体验，症状闪回。
★根据“美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM—Ⅳ）”，在医疗过程中将许多医学事件列为“创伤应激”来源，下列哪项不属于此来源之列
A.流产 B.疾病住院 C.罹患癌症 D.怀孕 E.胃息肉切除手术 答案：D
解析：美国精神疾病诊断与统计手册第四版将许多医学事件如生孩子、流产、癌症或住院等列为“创伤应激”来源，息肉手术也属于疾病治疗，需住院治疗，也属于创伤应激，但妇女正常的怀孕对常人来说是件喜事，故不属于创伤应激事件。 ★有关心理应激正确说法是
A.其结果是适应不良 B.必然引发相关疾病 C.甚或导致人格变异 D.是一种适应性反应 E.有利于缓解紧张情绪 答案：D
解析：应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应。 ★医师在医疗过程中哪项是对的
A.隐瞒病情 B.夸大病情 C.过度医疗 D.因病施治 E.经验用药 答案：D
解析：《医疗机构从业人员行为规范》 第二十一条规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。 ★医师在执业活动中不属于应当履行的义务是 A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权
C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作 答案：C
解析：第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
★医疗机构使用未取得处方权的人员的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正， 并可处以以下数额罚款 A.1000 元以下 B.2000 元以下 C.5000 元以下 D.1000 元以上 5000 元以下 E.3000 元以上 5000 元以下 答案：C
解析：《处方管理办法》第五十四条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以 5000 元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：（一）使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。
★国内外医疗卫生行业得出的基本经验是：通过医患沟通途径可以有许多好处，以下哪一项不是医患沟通的好处？ A.妥善解决矛盾 B.经济成本较低
C.增加了医护人员学习的负担 D.社会效益很高 E.医患双方及政府和社会都满意 答案：C
解析：事实上，医患沟通是必须弥补的课程。今天的负担，明天的动能。
★以下哪一项不是医者通过礼貌对患者的表现行为？ A.尊重 B.仁慈 C.友善 D.同情的心理 E.专业知识 答案：E
解析：人与人交往第一“回合”便是礼貌接触，礼貌言行会给人良好的第一印象。医者通过礼貌表现出对患方的尊重、仁慈、友善、同情的心理。
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★在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指
A.无条件积极尊重 B.共情 C.真诚 D.一致性 E.接纳 答案：B
解析：共情是治疗师需要具备的非常重要的能力。共情是指治疗师站在患者的角度，准确而敏感地理解患者的感受和体验，以及它们在治疗中的意义，并反馈给对方。其目的是使患者感到被接纳和理解，鼓励患者与治疗师沟通，深入了解自己，并认识和解决自身不协调之处。
★建立伙伴关系这个技能常常用于接诊的后期， 是连接患者和医生关系的纽带，以下哪种表达方式最恰当 A.你先用一个疗程的药，你看看有没有效果 B.你得先用一个疗程的药，我才能看怎么给你治疗好 C.你必须得好好服药，不然你这病没法好
D.你得听我的好好服药，不然我没法进一步给你治疗 E.我们将一起努力，让你尽可能快地恢复健康 答案：E
解析：A 这句话意味着有没有效果，和医生没有关系；B 这句话意味着在医生头脑中医患双方是彼此分离的，不会产生伙伴关系。C 这句话给人的感觉是医生在将治疗的责任推给患者；D 这句话表现的是控制型医生的特点，建立起来的是医生主导的医患关系；E 这种带有
“我们一起??”这种表达方式有助于建立伙伴关系，是连接患者和医生关系的纽带，所以选择 E。
★患者经常认为“只要治疗就应该有效”，“治疗之后必须要象得病前一样”。这种想法中包含了哪种认知歪曲 A.以偏概全 B.绝对化 C.情绪推理 D.夸大 E.贴标签 答案：B
解析：绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常是与 “必须”和“应该”这类词联系在一起，如 “我必须获得成功”；“别人必须友好地对待我”等等。这种绝对化的要求是不可能实现的，因为客观事物的发展有其自身规律，不可能依个人意志而转移。人不可能在每一件事上都获得成功；他周围的人和事物的表现和发展也不会依他的意愿来改变。因此，当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他就会感到难以接受和适应，从而极易陷入情绪困扰之中。
★当医生发现病人住院后被焦躁不安的情绪笼罩时去找病人谈话。在谈话开始时，哪些表达是恰当的？ A.我看你有些紧张，不要这样。 B.你怎么回事，怎么这么紧张？
C.我看你挺紧张，可不能自己吓唬自己呀。 D.你有什么担心的，跟我说说？ E.别瞎想，有什么事告诉我。 答案：D
解析：澄清患者焦虑的原因是与焦虑患者进行沟通的重要环节，在这一环节需要更多的倾听和了解。答案D采用开放式的提问方
法，给了患者较多的述说空间。A和 C选项是对患者自身体验的否定，不利于进一步沟通；B和E选项虽然都是询问的语气，但都没有引导患者关注自己的担忧，而且都有否定患者体验的的含义。
★（）的医德品质最能体现出医学人道主义 A.仁慈 B.诚挚 C.公正 D.节操 答案：A
解析：仁慈最能体现医学人道主义思想和道德要求，仁慈是长期一贯遵守“医学人道”道德要求所形成的医德品质。 ★关于侵权责任法中医疗损害责任部分，正确的阐述是 A.医疗机构可以拒绝提供与纠纷有关的病历资料
B.限于当时医疗水平难以诊疗造成患者损害的，医疗机构需承担部分赔偿责任
C.为提高诊断准确率，医疗机构及医务人员应对患者进行全面的辅助检查
D.干扰医疗秩序，妨害医务人员工作生活的，应当依法承担法律责任
E.在医疗机构内因药品、消毒药剂、医疗器械缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者应向医疗机构请求赔偿 答案：D
解析：《中华人民共和国侵权责任法》第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。
★经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册，受理机构是
A.县级以上人民政府卫生行政部门 B.县级以上人民政府
C.省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门 D.国务院卫生行政部门 E.县级以上卫生防疫机构 答案：A
解析：《中华人民共和国执业医师法》第十三条 国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。
★让患者自己参与治疗方案的选择，其依从性会 A.增加 B.降低 C.不变 D.不好说 E.以上都不对 答案：A
解析：A 患者的参与可以提高依从性，BCDE 不正确。 ★医生向阑尾炎患者推荐手术治疗，患者要求保守治疗。针对双方对治疗的不同意见，以患者为中心沟通方式为 A.使用医生的权威，要求患者必须接受手术治疗 B.批评患者对自己的健康不负责任 C.请患者签字，如果出现问题后果自负 D.拒绝给患者继续治疗，要求其转院 E.一起分析两种治疗的风险与收益 答案：E
解析：ABCD 为医生为中心的方式，E 为患者为中心方法。 ★当医生告知患者一个坏消息，在沟通中进行信息交流时，最为
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重要的是： A.核对患者的病情 B.了解患者对病情的理解 C.评估患者对病情的希望
D.尽量用医学术语让患者认为你很专业
E.简洁、诚实地提供关于疾病的基本信息，并强调重点内容 答案：E
解析：A、B、C 三个选项是告知坏消息前的评估，D选项是完全错误的告知方式，只有E选项才是告知坏消息的正确方式之一。 ★如果行为治疗的目标是减少儿童的攻击性行为， 制定出当攻击性行为出现， 不允许儿童参加他喜欢的户外活动的规定，是采用了下列哪种塑造行为的方法
A.正强化 B.负强化 C.正惩罚 D.负惩罚 E.消退 答案：D
解析：负惩罚是指行为之后减少一个积极刺激以减少这些行为的发生频率。目标是减少攻击行为出现，方式是不允许参加喜欢的活动，即减少一个积极刺激，符合负惩罚的定义。 ★下列哪一种言语反应方式不利于传递同理心 A.回应 B.合理化 C.尊重 D.纠错 E.支持 答案：D
解析：同理心表达是在理解和接纳患者的基础上，给予帮助。答案中的 ABCE 都能够发挥这样的功能。 但纠错一般是根据外在的标准或医生的标准来评价患者的反应，不具表现同理心的功能。例如：回应—“我能够看到你??”；合理化-“我能够理解为什么你觉得??”；
支持-“我想帮你??” ；伙伴关系-“我们一起来??” ；尊重（赞赏）-“你做的非常好！ ”
★充分发展个人潜能并获得最高个人成就的需要称为 A.生理需要 B.安全需要 C.归属和爱的需要 D.尊重需要 E.自我实现的需要 答案：E
解析：自我实现的需要：是指追求自我理想的实现，充分发挥个人才能与潜力的需要。自我实现的需要是人的最高层次的需要，是一种创造的需要，它的产生依赖于前面的基本需要的满足。 ★根据马斯洛的需要层次理论，安全需要获得一定程度满足后，哪种需要即成为占主导地位的需要 A.生理需要 B.安全需要 C.归属和爱的需要 D.尊重需要 E.自我实现的需要 答案：C
解析：本题考察的是不同需要占主导的先后次序。需要的层次是：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。
★申请输血应由谁填写临床输血申请书 A.主治医师 B.经治医师 C.主任医师 D.住院医师 E.副主任医师 答案：B
解析：《临床输血技术规范》第五条申请输血应由经治医师逐项
填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
★从伦理学的角度来看，历史上早期的医患关系中主要强调（）的责任
A.医师 B.病人 C.药师 D.家属 答案：A
解析：早期的医学活动中，医者获得病情，提出诊治意见实施治疗措施，都是医师直接进行的。故历史上早期的医患关系中主要强调医师的责任。
★关于医学伦理难题类型的表述不正确的是
A.根据发生的领域，医学伦理难题主要包括医学科学研究中和医疗卫生事件中的医学伦理难题
B.人类辅助生殖技术、死亡控制、人类基因技术、克隆技术等新医学技术的发展与应用使医学面临许多新难题
C.发生在当代生命医学研究及其临床运用中的医学伦理难题一般被称为广义的医学伦理难题
D.根据医学伦理难题的性质可以分为具体和抽象的医学伦理难题
E.具体的医学伦理难题：指一定的医务人员在特殊的、个别的诊疗等医学行为中发生的医学伦理难题 答案：C
解析：发生在当代生命医学研究及其临床运用中的医学伦理难题一般被称为狭义的医学伦理难题，广义的医学伦理难题，还包括在具体的医疗卫生实践中发生的医学伦理难题，主要集中在医疗工作、预防工作、药事工作、医学人体试验、卫生管理工作中。 ★设立产生职业病危害的用人单位，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求，但除外
A.职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 B.有与职业病危害防护相适应的设施
C.生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则 D.制定职业病防治计划和实施方案
E.设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求 答案：D
解析： 《中华人民共和国职业病防治法》 第十三条产生职业病危害的用人单位的设立除应当符合法律、行政法规规定的设立条件外，其工作场所还应当符合下列职业卫生要求：（一）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；（二）有与职业病危害防护相适应的设施；（三）生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；（四）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；（五）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法规和国务院卫生行政部门、安全生产监督管理部门关于保护劳动者健康的其他要求。
★反对安乐死的依据是
A.人权主义观点 B.功利主义观点 C.医学人道主义观点 D.生命价值论观点 E.生命质量论观点
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答案：C
解析：反对安乐死的理由：1.安乐死违背人道主义原则；2.安乐死会导致错过“三个”机会：病情自然改善的机会；继续治疗可望恢复的机会；新技术、新方法的产生使该病得到治愈的机会；3.安乐死会阻碍医学对“不治之症”的攻克；4.安乐死会被滥用。 ★医患沟通的新意和科学性就在于哪个方面？ A.对患者治疗效果不起什么作用 B.增加了医护人员学习的负担
C.有一个医患双方都欢迎的操作性强的实施平台和方法 D.只能起到保护医务人员的作用 E.实施起来比较麻烦，可操作性比较差 答案：C
解析：新社会环境造就的新医学模式。 ★下列哪项情况不是非医源性纠纷：
A.无过错损害 B.患方自身因素 C.患方不良动机 D.涉及交通事故、劳资纠纷等争议中的伤情诊治问题 E.医院管理方面存在缺陷 答案：E
解析：医疗事故纠纷，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害事故而引发的医患纠纷。其他如医疗意外、难以防范或避免的不良后果、并发症、疾病自然转归等情形归于非医疗事故 纠纷。
★尊重患者的自主权，下述提法哪项不对 A.尊重患者的理性决定
B.履行帮助、劝导职责，必要时可先帮助患者作出选择 C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息 D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者作出最佳选择 E.对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者本人决定 答案：E
解析：自主原则是指医师尊重患者的自主性，保证患者自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。自主原则的实质是对患者自主（自主知情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。自主原则的具体要求是：在通常情况下，医务人员有义务主动提供适宜的环境和必要的条件，保证患者充分行使自主权，尊重患者及家属的自主性或自主决定，保证患者自主选择医生（医疗小组），治疗要经患者知情同意（狭义自主），以及保守患者的医密、保护患者的隐私、尊重患者的人格等（广义自主）。
★解释病情当中，患者面露困惑、欲言又止，恰当的做法是 A.继续解释需要告诉患者的信息 B.停下来，请患者休息一会 C.停下来，要求患者的家属到场 D.重新从头说起，再讲一遍 E.停下来，询问患者有什么问题 答案：E
解析：非言语信息提示患者有话要说，ABCD 没有针对患者的反
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