18．关于使用止血带，下列哪项是错误的?
A．止血带应设在出血的近心端 B．上带前放置衬垫 C．转运前应在转送卡上写明上止血带的时间
D．上肢止血带最好放在上臂中1／3 E．转运中严密观察
19．烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确? A．清除焦痂，充分引流 B．加用抗生素，取暴露疗法
C．控制感染下切除焦痂植皮 D．中药外用，蚕食脱痂 E．湿敷包扎治疗
20．骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位?
A．肛门周围区域 B．阴蒂 C．膀胱颈部 D．膀胱顶部 E．阴茎的腹侧面
21．下列哪项术前准备项目价值不大?
A．营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡 B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
C．吸烟者术前停止吸烟2周以上 D．高血压者服用降压药直至血压正常范围 E．糖尿病人的降糖治疗使尿糖+～++即可
22．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?
A．及时补充血容量不足 B．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴
C．不选用易产生低血压及缺氧之麻醉 D．误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠 E．若有休克宜用去甲肾上腺素升压
23．男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5℃，血压12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸30次／分，血HCO3-14mmol／L。产生上述改变的常原因不应包括：
A．急性弥漫性腹膜炎 B．感染性休克 C．长期不能进食 D．持续大量呕吐胃内容物 E．急性肾功能衰竭少尿期
24．关于静脉补液，下列哪项是错误的?
A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液 C．高渗性缺水最好补等渗盐水
D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 E．估计缺水量后，先补计算量之1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量
25．作蛛网膜下腔阻滞时，重比重局麻液影响平面最小的因素是：
A．注药液的速度 B．注药后病人的体位 C．注药时病人的体位 D．局麻药液的量 E．穿刺针斜面方向
26．对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的? A．凡有肾脏病者，都应作肾功能检查
B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术 C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术 D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物 E．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
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27．气性坏疽的处理原则应除外：
A．彻底清创及引流 B．高压氧治疗 C．大量青霉素的应用 D．少量多次输血 E．患肢行截肢术
28．下列哪项不符合外科感染特点：
A．常为单一细菌感染 B．多为混合感染 C．局部症状明显 D．受累组织愈合后形成瘢痕 E．关节感染愈合后影响功能
A3型题(病历组最佳选择题) 答 题 说 明
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2～3个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题 29
一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检查患儿血压测不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。 29．最合适的处理是：
A．快速输血 B．止痛 C．缝合胸壁伤口 D．紧急开胸探查 E．吸氧
问题 30～32
男，45岁，因上呕、下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN 42mmol／L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol／L。 30．应诊断为：
A．庆大霉素过敏反应 B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C．双输尿管结石梗阻 D．前列腺肥大 E．原发病导致失水 31．最好的治疗方法是：
A．5％碳酸氢钠溶液静注 B．10％葡萄糖酸钙溶液静注
C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 D．大剂量速尿静注 E．透析疗法 32．下列哪项检查对本例诊断最有帮助?
A．KUB平片 B．病史及肾穿刺活检 C．B超 D．肾血管造影 E．逆行肾盂造影
问题 33～35
男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。 33．进一步确诊的方法是：
A．胸部X线摄片 B．臀部肿块B超检查 C．臀部X线摄片 D．化验白细胞 E．臀部肿块穿刺抽脓
34．诊断应考虑：
A．菌血症 B．败血症 C．毒血症 D．脓血症 E．冷脓肿 35．治疗方案为：
A．醇浴退热 B．额部疖肿换药 C．臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
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D．加强营养，增加抵抗力 E．综合应用多种抗生素
A4型题(病历串最佳选择题) 答 题 说 明
下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题 36～39
男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80％BSA，其中深Ⅱ度30％BSA，Ⅲ度50％BSA，伤后无尿，心率148次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。 36．针对无尿首先应：
A．加快补液速度 B．用利尿剂 C．查血电解质、尿素氮及肌酐 D．进一步询问病史，了解伤前情况 E．检查膀胱区及导尿管 37．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗?
A．肝肾功能的有关检查 B．血气分析 C．补充询问患者伤前及伤时病史 D．氧合血红蛋白测定 E．催吐或洗胃
伤后第9天，体温39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。 38．最可能的原因是：
A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性 B．烧伤创面脓毒症
C．培养条件不宜细菌生长 D．烧伤败血症合并脓毒症 E．脓毒血症 39．最佳处理是：
A．重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面 B．强有力抗生素使用和支持治疗 C．积极处理烧伤创面 D．重点创面处理，加用或改用抗生素 E．保护脏器功能
问题 40～42
一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后发现阑尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。
40．此时该生应如何转换位置?
A．自手术台前走向对面位置 B．自手术器械台后走向对面位置 C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置
D．先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置
E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置
该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。 41．此时该生该怎么办?
A．因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术 B．别人没看见，无所谓
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C．碰污的手套另再加戴一只无菌手套 D．另换戴一只无菌手套 E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可
该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。 42．此时该生应如何准备?
A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术 B．只需更换另一手套后就可参加手术 C．更换手套和无菌衣后再参加手术
D．脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70％酒精液5分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术 E．脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70％酒精液5分钟，然后再穿无菌手术衣戴手套后才能参加手术
B1型题(最佳配伍题） 答 题 说 明
下列试题先给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这五个备选答案。答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。 问题 43～45
A．肌间沟臂丛阻滞 B．腋路臂丛阻滞 C．锁骨上臂丛阻滞 D．胸段硬膜外阻滞 E．腰段硬膜外阻滞
下列病例最适用于上述哪种麻醉(神经阻滞)?
43．一位20岁的工人，不慎被机器伤害，桡骨骨折，手背撕裂，需开放复位和清创处理 44．一位16岁的学生，在体育锻炼时，肩关节脱位，需作复位术 45．一位45岁的老师，上臂血管瘤，需作血管瘤切除术
问题 46～48
A．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.38kPa(48mmHg)
B．氧分压＞9.3kPa(70mmHg)，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.7kPa(43mmHg) C．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.18kPa(54 mmHg) D．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度85％，二氧化碳分压6.6kPa(50mmHg)
E．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.18kPa(54 mmHg) 46．肺功能正常 47．肺功能轻度不全 48．肺功能重度不全
问题 49～50
A．脓液稠厚，色黄，不臭 B．脓液稀薄、淡红色、量多 C．脓液稠、有粪臭
D．脓液淡绿色、有甜腥臭 E．脓液具有恶臭
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