《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》(2021)要点

《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》（2021）要点

1 术语定义

1.1 耐药

1.2 多重耐药（MDR）、广泛耐药 （XDR）、全耐药（PDR）和多重耐药的微生物（MDRO）

1.3 医疗保健相关感染（HCAI）、医院获得性感染（HAI）、医源性感染（II）和社区获得性感染（CAI）

1.4 感染控制

1.5 抗微生物药物管理

2 临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测

CHINET中国细菌耐药监测网2019年结果显示，肠杆菌目细菌对第三代头孢菌素的耐药率维持在较高水平，其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率分别约为55％、45％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的平均耐药率分别约为25％、75％。近年来，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯

类的耐药率呈快速上升趋势，且我国不同省份不同医疗机构分离菌株的耐药率相差较大。

耐药基因在病原菌中的传播方式分为垂直传播和水平传播两种方式。

2.1 MRSA

2.2 耐万古霉素肠球菌（VRE）

2.3 产ESBLs肠杆菌目细菌

2.4 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌

2.5 多重耐药艰难梭菌

2.6 多重耐药耳念珠菌

3 临床重要耐药菌感染防控通用要点

3.1 手卫生

正确执行手卫生可减少手部微生物（包括耐药菌）污染，从而降低医院感

染发生风险。手卫生被认为是预防和控制耐药菌传播的最基础、最有效、最经济的策略。手卫生是减少病原体感染和传播不可或缺的手段，也是感染防控的基础措施之一，是整体防控策略的一部分。

3.2 接触预防

3.2.1 基本要求 MDRO感染或定植的患者需在标准预防的基础上采取接触预防措施。

3.2.2 管理要求 制定MDRO感染防控相关制度。

3.2.3 接触预防措施

（1）患者隔离（见3.3）。

（2）接触隔离： 对实施接触预防的患者进行诊疗护理

3.3 患者隔离

3.3.1 病原体 对于CRE、CRAB、CRPA、MR-SA、VRE、CD感染或定植者，需要隔离。