耳鸣耳聋中医诊疗方案分析、总结、评估报告
2011年初，我科针对耳聋、耳鸣制定了诊疗方案，经过一年的实施，取得了一定的疗效，收治的150余耳鸣耳聋患者中，痊愈48例，显效12例，有效60例，无效30例，通过综合治疗达到了80℅的有效率，体现了中医治疗耳聋的优势。在这一年中，我们通过的分析、总结、评估，及时发现耳聋中医诊疗方案的不足，对诊疗方案不断地进行优化，制定出更加符合临床实际的诊疗方案，现报告如下：
早在《内经》 就载有关于耳鸣、耳聋病因病机的论述，此后经历代医家不断完善，发展了耳鸣、耳聋的病因病机及辨证论治理论，使中医治疗本病发挥了独特的优势 ，取得了较好的疗效。系统挖掘、 整理古代医家对耳鸣、耳聋的病因病机、 辨证施治等方面的理论，我们认为耳鸣耳聋并非全属虚证，而为虚实 各半。《景岳全书》 提出； “耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚，饮酒厚味素多痰火者多实，质清脉细素多劳倦者多虚”。还提到: “凡邪感气逆而闭者，实闭也；气有不及而闭者，虚闭也。然实闭者少，而虚闭者多”。《类证治裁》 载: “由痰火者其鸣甚 ,由肾虚者其鸣微”由此可见耳鸣耳聋因淤所致占据了大半。在今后的辩证分型中应加强对活血化瘀药物的应用。
我们采用综合治疗初步取得了较为满意的疗效，但是只有三分之一的患者能彻底恢复听力和耳鸣，仍有很多患者只能不同程度的改善症状，但仅存的一点耳鸣仍对患者的生活质量带来很大的影响，特别是耳鸣的存在会让患者产生焦虑烦躁的情绪，因此如何让患者适应耳鸣与耳鸣共存，是我们医疗工作者面对的主要困难。
因此在下一年度的计划中我们应加强对患者的心理疏导，把心理治疗作为耳鸣耳聋的一项常规治疗，在临床上多采取以下措施:
一、心理治疗
耳鸣耳聋患者就诊时往往对自己疾病的痊愈已经丧失信心，甚至绝大多数患者是抱着“死马当活马医”的架势步入医院。因此在患者治病前耐心的讲解有关耳鸣耳聋的知识显得尤为重要，大多数患者发病后需要他人的倾听和鼓励，但是不同患者应采取不同的交谈方式，掌握与病人沟通的方法， 才能更好地为患者
服务，使患者早日康复，我们根据患者不同的心理分为以下交谈方式
1、询问式交谈 通过询问病人、家属或单位同事， 对病人的心理、 生理和社会状况有较全面的了解，交谈时应举止端庄大方，态度和蔼， 平易近人，可以从病人病情入手，以拉家常的形式展开。
2、理解式交谈 首先站在病人的角度上，体谅病人的心态，对病人充满同情和耐心。当病人向我们倾诉自己的疾病、心情、 家庭或单位的烦恼时，我们通过语言、眼神、表情或姿势显出对病人充分理解和同情。 使病人愿意向我们倾诉，宣泄内心的痛苦。
3、鼓励式交谈 对于自卑焦虑恐惧的患者，首先与患者建立良好的护患关系，让其了解病情， 通过积极暗示、 鼓励支持性语言取得患者的信任， 诱导其宣泄出自己心理负担的原因，满足其生理需求， 在交流的时候， 我们应始终面带微笑，用最通俗、 清晰、 明了的语言与患者沟通，使患者增加了对我们 鼓励式交谈 对于自卑焦虑恐惧的患者，首先与患者建立良好的医患关系，让其了解病情， 通过积极暗示、 鼓励支持性语言取得患者的信任， 诱导其宣泄出自己心理负担的原因，满足其生理需求， 在交流的时候， 我们应始终面带微笑，用最通俗、 清晰、 明了的语言与患者沟通，使患者增加了对我们的信任而产生战胜疾病的信心， 以最佳的心态接受各种检查和治疗，尽快康复。
4、批评式交谈 对于那些偏执、 暴躁的病人，除了采取上述几种交谈方式外，适当的时候运用专业知识，采取善意的批评式交谈。 向病人介绍心理因素在疾病过程中的中介作用，不良的心理状态可使中枢神经系统和神经内分泌系统失去平衡，可抑制免疫系统功能， 从而对疾病的发生、 发展和转归起着重要作用。交谈过程中巧妙适时善意地对病人的错误观点予以否定， 既不伤害病人的感情， 又可赢得病人的尊重和信赖。
二、专门设立耳鸣耳聋治疗中心建立耳鸣耳聋俱乐部，将这些患者以病友会的形式组织在一起向他们讲解耳鸣耳聋目前的治疗现状及情绪对本病的重要性，给他们提供一个平台让病友之间相互交流治疗体会以增加战胜疾病的信心，安排专人带领这些患者做耳操，定期开展耳鸣、耳聋知识大讲堂，对患者进行心理咨询及疏导，发明一种松弛训练的功法—耳功，结合掩蔽疗法，习服疗法、鸣天鼓等方法，让患者身心松弛解除耳鸣之扰。总结一套系统的心里疏导方法在全国开
展， 医生就是患者的倾听者，安抚患者情绪，使患者对自身疾病的求治态度得到转变，竭尽所能的加深治疗的信心，病人的情绪由悲观转变为乐观，精神放松，治疗效果自然不凡。
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