插管洗胃术

插管洗胃术

一、物品准备：

洗胃包：洗胃盘、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各1。 治疗盘：液体石蜡、弯盘、纱布、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、牙垫、检验标本容器、听诊器、水温计、血管钳。

洗胃溶液：常用的有生理盐水、温开水、2-4%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液等。用量一般2000-5000ml，中毒病人则需10000ml以上或更多，温度37-40℃，另带污水桶1只，有条件可备洗胃机【控制台、溶液桶（瓶）、污水桶（瓶）】。 二、操作方法 1、仪表端庄。

2、备齐用物，携至病人床旁，向病人或家属做好解释，取得合作。 3、协助病人取适当卧位（坐位、半坐卧位或侧卧于床旁），如有假牙先取出，将治疗巾及橡皮围裙围于病人胸前，并予以固定，污水桶放于头部床下，置弯盘于病人口角处。

4、胃管前端涂液体石蜡，经口腔或鼻腔将胃管缓缓送入胃内，先抽尽胃内容物，必要时留标本送检。 5、证实胃管确在胃内即可洗胃。

自动洗胃机洗胃法：将配好的洗胃液置清洁溶液桶（瓶）内，将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶液面以下，出水管的一端放入污水桶（瓶）内，胃管的一端和病人洗胃管相连接，调节好液量大小，接

通电源后按“手吸”键吸出胃内容物，再按“自动”键，机器开始对胃进行冲洗，待冲洗干净后，按“停机”键。

6、洗毕，反折（或血管钳夹闭）胃管，迅速拔出，以防管内液体误入气管，帮助病人漱口洗脸，安静卧床休息。

7、整理用物并消毒，记录灌洗液及洗出液总量、性质。 三、插管洗胃术操作流程：

准备：→按要求着装→洗手戴口罩→备齐用物→携用物至床旁→查对、解释。

方法：→协助病人取舒适卧位→围治疗巾、橡皮围裙于病人胸前并固定→放置污水桶、弯盘→石蜡油润滑胃管→插胃管→证实胃管在胃内→抽尽胃内容物→选用洗胃方法进行清洗→洗净后，反折胃管→拔胃管→协助漱口洗脸→整理用物→记录灌洗液、洗出液总量、性质。

灌肠术

大量不保留灌肠 一、 物品准备

方盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、血管钳、液体石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液：常用生理盐水、0.1%-0.2%肥皂水，成人液量每次用500-1000ml，小儿每次200-500ml，准备温度41-43℃，灌入液体温度39-41℃，降温用28-38℃液体，中暑用4℃等渗盐水灌入。另备便盆、围屏、输液架。 二、操作方法

1、按要求着装、洗手、戴口罩，按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，查对姓名、医嘱，向病人做解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽病人。

2、协助病人左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。

3、石蜡油润滑肛管前端，放出少量液体排气，并在腕部试温，随即夹闭肛管。

4、操作者左手分开病人两臀，露出肛门，嘱病人张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7-10cm，如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌肠筒或将灌肠筒挂于输液架上，液面距床缘40-60cm。松开血管钳，使液体徐徐灌入肠内。

5、观察桶内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时

检查有无粪块堵塞。如病人感觉腹胀或有便意时，应将灌肠筒适当放低并嘱病人张口深呼吸，以减轻腹压。

6、液体将流完时，夹闭橡胶管，用手纸裹住肛门轻轻拔出放入弯盘中，让病人平卧，嘱保留5-10min后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。

7、便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助病人洗手。观察大便情况，必要时留取标本送检。记录结果于当天体温单的大便栏内。

8、洗净灌肠用物，消毒备用。 三、大量不保留灌肠操作流程

准备→按要求着装→洗手戴口罩→备用物、灌肠液测温。

方法→携用物至床旁→查对→解释→屏风遮挡→病人取左侧卧位→暴露臀部→铺橡皮布及治疗巾→弯盘置病人臀旁→润滑肛管前端→玻璃接头与肛管尾端相连→排气→腕部试温→夹闭橡皮管→暴露、分开肛门→嘱病人张口呼吸→插管7~10cm→一手固定肛管→一手挂灌肠筒于架上→液面距床缘40~60cm→松开血管钳→液体缓慢灌入→灌肠完毕→夹闭胶管→拔管→擦净肛门→分离肛管置弯盘内→让病人平卧嘱其保留5~10min后排便→整理床铺及用物→通风。 保留灌肠 一、 物品准备

方盘：用物同大量不保留灌肠，免去灌肠筒，另加漏斗和50ml

注射器。肛管宜细，灌肠液按医嘱配制，液量一般不超过200ml。 二、操作方法

1.嘱病人排便或给予排便灌肠一次。

2.根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。病人臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入。

3.液量在200ml以上者，用开放输液吊瓶缓慢滴入（即直肠滴入法）。采用滴入法时须将臀部抬高约20cm，以导尿管代替肛管，插入长度约10~15cm左右，滴入速度一般60~70滴/min，滴液时应注意保温。

4.拔管后嘱病人平卧，尽量保持1h以上。 三、保留灌肠操作方法

准备→按要求着装→洗手戴口罩→备物。

方法→携用物至床旁→查对→解释→嘱排便→屏风遮挡→取适当卧位→暴露臀部并抬高→垫橡皮布、治疗巾→润滑肛管→排气→暴露、分开肛门→插入10~15cm→用注射器、漏斗、输液吊瓶灌入药液→液面不超过30cm→嘱保留1h以上。