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免疫项目及临床意义

来源:用户分享 时间:2025/5/16 6:43:45 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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LH/FSH比值(从育龄期健康妇女的标本中测算出来):卵泡期:0.82(n=315);黄体期:1.12(n=279) 孕酮(Progesterone)

孕 酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关。在月经周期的卵泡期几乎测不出,在排卵前一天,孕酮浓度升高。在黄体期,孕酮的合成增加,在月经周期的后半期,孕酮 的主要降解产物,孕烯二醇,从尿中排出。孕酮可以使子宫粘膜转变成腺体丰富的组织(分泌期)。孕酮测定用于生殖诊断,排卵期的检出和黄体期的估计。 检测范围:0.095─191nmol/l或0.030-60.00ng/ml 正常参考值:

例数n

第5 – 95百分位

nmol/l ng/ml

泌乳素(Prolactin)

泌乳素的靶器官是乳腺,负责其成熟、分化。高浓度泌乳素对卵巢的类固醇生成和垂体促性腺激素的产生和分泌有抑制作用。在怀孕期,受雌激素和progesterone产物升高的影响,泌乳素含量升高,其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳。高泌乳素血症(男性和女性)是生殖紊乱的主要原因。泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期。当怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时,也可检测泌乳素含量。

检测范围:10-10000μIU/ml或0.470-470ng/ml

正常参考值:例数n第5 – 95百分位uIU/ml-ng/ml

促卵泡激素(FSH-Follicle stimulating hormone)

促卵泡激素与促黄体生成激素一样同属促性腺激素家族。二者协同调节和刺激性腺(卵巢和睾丸)的发育和功能。对于女性,该激素在下丘脑-垂体-卵巢调节环路中发挥作用,控制月经周期。FSH和LH从垂体的促性腺细胞中阵发性释放。血中的浓度由类固醇类激素通过下丘脑的负反馈机制控制。在卵巢中FSH和LH一起刺激卵泡的成长和成熟,进而刺激卵泡中雌激素的生物合成。FSH水平在月经周期的的中期呈现一高峰,尽管不如LH明显。由于卵巢功能的变化和雌激素水平的下降,绝经期FSH达到高水平。对于男性,FSH起诱导精原细胞发育的作用。FSH检测对查明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能失常有作用。FSH和LH检测用于先天性的疾病,如染色体异常的先天性疾病、闭经(病因)、多囊性卵巢(PCO)和绝经期综合征等。男性低促性腺激素见于无精子症。 检测范围:0.100-200.0mIU/ml 正常参考值:

例数n

FSH ( mIU/ml)

百分位数5 百分位数95

LH/FSH比值(从育龄期妇女的标本中测算出来):卵泡期:0.82(n=315);黄体期:1.12(n=279) 皮质醇(Cortisol)

皮质醇最重要的的生理机能是升高血糖,抗炎和免疫抑制作用。皮质醇的合成和分泌受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈机制的调节。当皮质醇水平下降时,下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),使垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH),并由ACTH刺激肾上腺合成并分泌皮质醇。皮质醇本身对垂体和下丘脑起负反馈作用。另外,

机体在应急状态下,皮质醇分泌增加。皮质醇在血中的含量呈现昼夜的周期性变化。在清晨含量达到最高峰(700nmol/l或25.4mg/dl), 随后在白天含量逐渐下降,到夜间含量降到最低点,大约是峰值的一半。因此,在分析结果时,了解采血时间是很重要的。检测患者血中皮质醇的含量可用于诊断肾 上腺、垂体和下丘脑机能紊乱与否。皮质醇含量增高见于库欣综合征,含量降低见于艾迪生病。在对上述疾病进行相应的地塞米松抑制治疗或激素替代治疗中,可利 用皮质醇含量进行监测。

检测范围:1.00─1750 nmol/l或0.036─63μg/dl 正常参考值:

上午时间 7-10时: 171-536 nmol/l (6.2-19.4μg/dl) (n=144) 下午时间 4-8时: 64-340 nmol/l (2.3-12.3μg/dl) (n=137) 三、肿瘤标志

甲胎蛋白(AFP,a1-fetoprotein)

70~95%的原发性肝癌患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高。但尚未发现AFP含量与肿瘤大小、恶性程度等有关系。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。在转移性肝癌中,AFP一般低于350-400IU/ml。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。不推荐将AFP用于普通人群的癌症筛查。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂,无脑症,食管atresia或多胎,AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性.

检测范围:0.500─1000IU/ml 或 0.605-1210 ng/ml

正常参考值:646名健康人测定结果:95%<=5.8IU/ml或<=7.0ng/ml;100%<=11.3IU/ml或<=13.6ng/ml

孕妇的AFP参考值(中位数)见下表.2妊娠周数”的计算是从上次月经期的开始日数起。

癌胚抗原(CEA,Carcinoembryonic antigen)

在正常成人的血液中CEA很难测出。患有结肠腺癌的病人,CEA含量通常很高。而在20~50%的良性消化系统及肺部疾患中,CEA含量通常不超过10ng/ml。吸烟者也常见CEA升高。CEA测定主要用于指导结肠癌治疗及随访。CEA测定不适用于普通人群的癌症筛查。因为CEA正常不能排除恶性疾病的存在。 检测范围:0.200─1000ng/ml

正常参考值:314例健康人的95%参考值为3.4ng/ml(其中132例吸烟者的参考值为4.3ng/ml)。

CA125(Cancer Antigen 125)

CA125属肿瘤标志物,其升高可见于卵巢癌患者外,还可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌和其它恶性肿瘤。各种恶性肿瘤引起的腹水也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等。轻度升高可见于妊娠早期和其它良性疾病,如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等。明显升高也可见于肝硬化、肝炎。尽管CA125是非特异的指标,却是迄今为止用于监测卵巢癌病人治疗效果、观察疾病发展的最重要指标。以65U/ml为cut-off值,Elecsys CA125的敏感性是79%,特异性是82%,如cut-off值设为150U/ml,则敏感性是 69%,特异性

是 93%。

检测范围:0.600─5000U/ml

正常参考值:593例健康妇女的95%参考值为35U/ml。 CA 15-3

CA15-3的测定可辅助乳腺癌病人的治疗监测。与其他临床和诊断措施相结合,CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;监测乳腺癌转移病人对治疗的反应性。

检测范围:1.00─300 U/ml

正常参考值:≤25U/ml(第95%位数,n=272)。 CA 19-9

CA19-9测定有助于胰腺癌(敏感性70-87%)的鉴别诊断和病情监测:测定值高低与肿瘤大小无关,但是血清CA19-9水平高于10000U/ml时,几乎均存在外周转移。CA19-9测定不能用于胰腺癌的早期发现。对于肝胆管癌,CA19-9测定值提供50-75%诊断敏感性。对于胃癌,建议做CA72-4和CEA联合检测。对于结、直肠癌,只做CEA检测已足够,少数CEA阴性病例,CA19-9检测能起作用。由于粘蛋白主要从肝脏清除,某些患者轻微的胆汁郁积便可导致血清CA19-9水平明显升高。CA19-9升高也见于胃肠道和肝的多种良性和炎症病变。 检测范围:0.600─1000 U/ml 正常参考值:

对187名健康者和194名献血员的测定结果:27U/ml(第95%位数) CA 72-4

良性疾病:血清CA72-4升高可见于以下几种疾病:胰腺炎,肝硬化,肺病,风湿病,妇科病,卵巢良性疾病,卵巢囊肿,乳腺病和胃肠道良性功能紊乱等。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的极高诊断的特异性。胃癌:诊断敏感性为28-80%,通常为40-46%。而对良性胃肠疾病的诊断特异性达95%以上。CA72-4升高与疾病的分期有关系。外科手术后,CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果肿瘤组织完全切除,CA72-4可持续维持在正常水平。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高,或在临床诊断为复发时也已升高。有研究结果提示,术前的CA72-4水平可作为预后判断的参考值。卵巢癌:诊断敏感性为47-80%。对粘液样卵巢癌的诊断敏感性高于CA125。二指标结合起来可使首次诊断敏感性提高到73%(CA125单指标:60%);动态监测的诊断敏感性可提高到67%(CA125单指标:60%)。结直肠癌:诊断敏感性为20-41%。而对良性结肠疾病的诊断特异性是98%。完全切除后CA72-4可显著下降。当体内存留癌组织时CA72-4持续升高。CA72-4与CEA结合起来可使术后监测的诊断敏感性从78%提高到87%。 检测范围:0.200─300 U/ml

正常参考值:6.9U/ml(95%百分位数,n=635) 非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)

CYFRA21-1主要用于监测非小细胞肺癌(NSCLC)的病程。也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程。CYFRA21-1与良性肺部疾病(肺炎,结核,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿)的鉴别特异性比较好。在良性的肝病和肾功能衰竭病人中偶见CYFRA21-1轻微升高(约10ng/ml)。肺部有不明的阴影,CYFRA21-1>30ng/ml提示存在原发性支气管癌的可能性。血中CYFRA21-1水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但CYFRA21-1正常或轻微升高,不能排除肿瘤的存在。治疗效果好,CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平,如果CYFRA21-1值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除,或有多发性肿块存在,及相应的疗效和预后。在疾病的发展过程中,CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影

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