瓦斯鉴定报告样式

附件1： 报告编号 ***省煤矿矿井瓦斯等级鉴定报告 （ 年度） 矿 井 名 称：********公司******煤矿 鉴 定 机 构（公章）： *******公司 鉴定单位负责人（签字）： 鉴定负责人（签字）： 鉴定审核人（签字）： 报告审批人（签字）： 编 制 日 期： 年 月 日 - 1 -

1、瓦斯等级鉴定人员表

鉴定岗位 姓名 职称 专业 主要工作 签字 组长 副组长 成员 成员 成员 成员 成员 成员 成员

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2、矿井基本情况

矿井交通位置、隶属关系： 矿井煤层、地质构造概况： 矿井设计生产能力（核定生产能力）： 矿井开拓、开采概况，鉴定当月生产状况： 矿井通风、瓦斯概况： 矿井历年瓦斯等级鉴定和审批情况： 矿井煤尘爆炸性鉴定情况（附：复印件） 矿井火灾及煤层自燃倾向性鉴定情况（附：复印件）： 相邻矿井瓦斯等级鉴定结果： - 3 -

3、矿井瓦斯和二氧化碳涌出量测定基础数据表

矿 井 年 月 日 测 点 名 称 瓦 斯 二 氧 化 碳

中 下 上 中 下 气 体 名 称 旬 别 日 期 风 量 m/min 3第一班 浓 度 % (2) 绝对涌出 量 3第二班 风 量 3第三班 绝对涌出 量 3三班 绝对平均 涌出 风排 量 量 浓 度 % (5) 风 量 3浓 度 % (8) 抽 放 瓦 斯 量涌 出 总 量m3/min 月 工 作 日 d 月 产 煤 量 t 说 明 m/min m/min m/min m/min m/min 3m3/min m3/min (1) 上 (3) (4) (6) (7) (9) (10) (11) (12) (13) (14) - 4 -