中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷
实习医院： 班级 学号 姓名 成绩
考试时间：2004年3月24日下午2：30——5：00
一、选择题（每题1分，共50分）
————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
————————————————————————————————— 1. 前间隔心肌梗死是由于 A.左冠状动脉主干阻塞 B.左冠状动脉前降支阻塞 C.右冠状动脉阻塞 D.冠状动脉窦阻塞
E.左冠状动脉回旋支阻塞
2. 男性31岁,患者因气短一年零2个月,逐渐加重阵发增剧前来急诊。无咳痰,咯血,无胸痛,不发热,按支气管哮喘治疗一年无效,体检:体温正常,无紫绀,浅在体表无肿大淋巴结,气管居中,甲状腺不大,吸气和呼气时上胸部可闻及鼾音,两肺叩诊清音呼吸音正常。进一步首先采取的检查方法是:
A.B型超声检查胸部
B.以不同种的变态反应抗原做皮肤试验 C.做气管和上胸部X线体层摄象 D.胸部和气管胸部X线透视检查 E.肺功能检查
3. 69岁,男性,糖尿病十年,昏迷二天入院。血压21/11kPa(157.5/82.5mmHg),脉搏90次/分,体温36℃,血糖38mmol/L,尿糖4+,酮体±。在检查中哪种表现对诊断是最可能出现的? A.呼吸深大,有酮体味 B.有惊厥及抽搐表现 C.皮肤潮湿多汗
D.有明显恶心及呕吐 E.腹部压痛
4. 男性,60岁,慢性咳喘20多年,5年来间断下肢浮肿,三天来,,病情加重来诊,在尚 未明确病原体的情况下,下列选用抗生素的原则中,哪一项最为准确、妥当? A.选择最便宜药物,以减轻病人经济负担 B.选择口服药,以求使用方便
C.先根据临床经验选用,待痰菌培养结果再行调整
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D.等待痰菌培养及药敏试验结果,以求准确
E.用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治
5. 23岁,男性,一月来疲乏无力,低烧,一周来头昏,气短,四肢酸痛,来血液科门诊,体检:T38℃,苍白,全身皮肤散在针尖样出血点,浅表淋巴结肿大,肝脾大,对诊断最关键检查是哪项? A.血常规
B.血小板计数及血小板抗体 C.浅表淋巴结活检 D.胸部X光片摄影 E.骨髓象
6. 男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史， 在体检时要特别注意以下哪项? A.肾区叩击痛 B.前列腺检查 C.膀胱区叩诊 D.皮肤出血情况 E.输尿管压痛点
7. 一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺 Ⅰ°肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是; A.血清TT(放免法) B.血清TT(放免法) C.血清TSH(放免法) D.血清rT(放免法) E.甲状腺摄碘率
8. 40岁男性,因大量咯血后,突然出现烦躁不安,胸闷气急,发绀而被送入急诊室, 病史无法询问,测血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。此时首先采取的抢救措施为: A.立即静脉注射垂体后叶素 B.立即鼻导管给氧 C.立即解除呼吸道阻塞 D.立即输液,输血
E.立即使用呼吸兴奋剂
9. 女,26岁,被民警发现昏睡在公园的长椅上,送来急诊时患者神志朦胧,大汗,瞳孔缩 小,呼吸急促,口唇紫绀,两肺满布大水泡音及哮鸣音,口腔散发大蒜味,该患者上述 症状形成的机制是:
A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化 B.M受体敏感性降低
C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全 D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋 E.副交感神经节后纤维被过度兴奋
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10. 男,50岁,平素健康,突然心悸2天到门诊就医。体检,脉搏95次/分,心室率110次/分, 第一心音强弱不等,心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断? A.窦性心动过速及不齐 B.慢性房颤
C.加速性室性自主心律
D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房颤
11. 男,38岁,肥胖(超重15%),吸烟史3年(每天10支),血胆固醇酯水平均超正常值 2倍。预防日后患冠心病最宜措施是: A.减肥 B.限盐 C.戒烟
D.服小剂量阿斯匹林 E.降低血胆固醇
12. 女性58岁,慢性咳嗽、咯痰、气喘10年,体检:两肺可闻干、湿罗音,下列哪项对 其预后影响最大?
A.反复严重呼吸道感染 B.心电图肢体导联低电压
C.超声心动图显示右室前壁厚度4.5mm D.双肺野透光度增加,心脏呈垂位 E.肺功能检查FEV%＜60%
13. 男48岁因心悸消瘦二月入院,查甲状腺不大,心率128次/分,心律绝对不整,心尖 区第一心音亢进。呼吸音稍低,BP26/11kPa(195/82mmHg),心电图示快速房颤,
胸片心肺无异常发现,既往曾患\甲亢\有慢性支气管炎史,此例诊断的最大可能性是: A.肺源性心脏病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.高血压性心脏病 D.甲亢性心脏病 E.心肌病
14. 女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗: A.抗感染 B.强心甙 C.降压 D.透析
E.纠正酸中毒
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15. 男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查? A.胃镜 B.肾功能 C.胸片
D.大便潜血 E.心电图
16. 男性26岁。2周前腹泻,昨日起胸闷痛,气促,心悸。体检:呼吸24次/分,心率 110次/分,心尖区收缩期吹风样杂音3/6级,心电图多数导联ST段压低,乳酸脱 氢酶(LDH)与肌酸激酶(CK)均增高,最可能的诊断是: A.病毒性心肌炎 B.急性心肌梗死 C.扩张型心肌病 D.限制型心肌病 E.风湿热
17. 男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第３天开始少尿, 24小时尿量300毫升, 血压20.5/10.5kPa(155/80mmHg),心率55次/分,律齐,血肌酐205μmol/L(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl)，血碳酸氢根18.5mmol/L,血钠130mmol/L, 血氯94mmol/L,血钾7.5mmol/L,此患者最有效的治疗方法是: A.血液透析
B.严格限制水分摄入
C.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织 D.纠正代谢性酸中毒
E.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给
18. 女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径? A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜) B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)
C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏) D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原) E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)
19. 20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血三天来门诊。WBC 15×10/L,S 0.80。有助于诊断的首选检查是: A.X线胸片 B.肺CT扫描
C.纤维支气管镜检查 D.痰细菌培养
E.痰涂片检抗酸菌
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