卫 生 行 政 许 可 文 书
卫生行政许可利害关系人陈述、申辩权利告知书
（ ）卫许申告字[ ]第 号
：
本机关于 年 月 日受理了 提出的关于 行政许可申请，经审查，发现该许可申请事项关系你（单位）的利益。依照行政许可法第三十六条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起5日内向本机关提出陈述、申辩，逾期未提出的，视为你（单位）放弃陈述、申辩的权利。
特此告知。 联系人： 联系电话：
卫生行政机关名称并盖章
年 月 日
备注：本记录一式二联，第一联存档，第二联交许可申请利害关系人。
浙江省卫生厅制定
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卫 生 行 政 许 可 文 书
卫生行政许可陈述和申辩笔录
第 页，共 页
申 请 人： 申请事项：
陈述申辩人：（代表单位的，应有单位委托证明文件、单位负责人复印件和受委托人身份证
复印件）
承办机关： 承 办 人： 陈述和申辩地点：
陈述和申辩时间： 年 月 日 时 分至 时 分 陈述和申辩内容：
陈述申辩人签名： 卫生执法人员签名 身份证号：
联系电话： 年 月 日
年 月 日
浙江省卫生厅制定
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卫 生 行 政 许 可 文 书
（ ）卫许特告字[ ]第 号
卫生行政许可特别程序告知书
：
本机关于 年 月 日受理了你（单位）提出关于 的行政许可申请。经审查，该许可申请事项需要进行 ，所需时间为 工作日，依照《中华人民共和国行政许可法》第四十五条的规定，该时间不计入行政许可的期限内。
特此告知。
申请人/代理人：
年 月 日
卫生行政机关名称并盖章
年 月 日 备注：本记录一式二联，第一联存档，第二联交申请人。
浙江省卫生厅制定
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卫 生 行 政 许 可 文 书
卫生行政许可听证告知书
（ ）卫许听告字[ ]第 号
：
本机关于 年 月 日，受理了 提出 的 行政许可申请。经审查，该行政许可事项涉及申请人与他人之间重大利益关系，依照《中华人民共和国行政许可法》第四十七条的规定，本机关决定举行听证。你（单位）可在收到本告知书之日起5日内向本机关提出申请听证的要求，逾期未提出的，视为你（单位）放弃申请听证的权利。
特此告知。
联 系 人： 联系电话：
卫生行政机关名称并盖章
年 月 日 备注：本记录一式三联，第一联存档，第二联交申请人，第三联交许可事项利益关系人
浙江省卫生厅制定
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