科室质量与安全管理活动记录本模板

5月份质量与安全管理活动记录模板

日期： 2017 年 6 月 26 日 主持人：

参加人员（亲笔签名）：

结果评价（对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈）

本月科室质量现状、质量分析及需改进项目 内容包括：

1、医疗质量评价指标 出院人次 门诊人次 危重病人抢救成功率80% 手术台次 药占比% 甲级病历率90% 处方合格率95% 医院感染率≤10% 单病种 重症上报例数 病床使用率93% 平均住院日≤12天 住院三日确诊率90% 非计划手术台次 成分输血率% 临床路径入组率% 传染病报告率100% 7日病案归档率100% 不良事件上报例数 （包括门诊人次、出院人数、平均住院日、床位使用率、床位周转次数、药比等）

2、诊疗质量督查（包括18项核心制度执行情况）

3、病历质量（职能部门反馈与科室自查病历结合汇总分析）

4、处方点评

5、抗菌药物

6、输血管理（主要对输血的合理性进行分析）

7、医院感染（有专项，此处可概述）

8、临床路径与单病种质量

9、围手术期管理（包括重点手术、非计划再次手术、术后再次评估、术后并发症、术后感染、围手术期预防性抗菌药物的使用等情况的分析）

10、、医疗安全（不良）事件

（分析质控发现的问题及发生的原因；包括重点突出问题的专项质控）

改进目标和措施：

科主任审阅签名： 记录者签名：