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最新版住院病案首页填写说明 - 图文

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主要诊断选择原则

6、择期手术后出现的并发症,应作为其它诊断填写,而不应做为主要诊断。

例:胆囊结石伴慢性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术后,发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断。

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主要诊断选择原则

7、根据我国目前国情,择期手术前出现的并发症,应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

例:胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除术,术前发生急性前壁心肌梗死,进行PCI治疗,出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。

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主要诊断选择原则

8、由于发生意外情况(非并发症),即使原计划未执行,仍选择造成患者入院的情况仍然做为主要诊断。

例:胆囊结石伴慢性胆囊炎,准备行腹腔镜下胆囊切除术,患者家属决定暂不接受手术,出院时仍

应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断。

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主要诊断选择原则

9、除非医师有其它特殊说明,当2个或2个以上相

互关联的情况(如:疾病在同一个ICD-10-临床版章节或明显与某一个疾病有联系)都可能符合定义时,每一个都可以做为主要诊断。(参照2)例:先天性二尖瓣裂、先天性主动脉瓣脱垂同在Q23主动脉瓣和二尖瓣先天畸形中。

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