第二章 温病的特点

课程名称：温病学

病因 受邪途径 伤 寒 风寒病邪 从皮毛而入，先受于足太阳膀胱经 病机 寒束肌表，卫阳受郁，化热入里。病程中有六经传变次第，终易伤阳 初期证候 恶寒发热，头痛身痛无汗，苔薄白，脉浮紧 风 温 风热病邪 从口鼻而入，先受于手太阴肺经 风热阳邪，易化燥伤阴，传变迅速，有卫气营血演变过程，终易伤阴 发热恶寒，口渴，咳嗽，无汗或少汗，头痛，舌苔薄白，舌边尖红赤，脉浮数 中期证候 后期证候 初期治法 中期治法 后期治法 均邪热炽盛、热伤阴津，一派以热为主的症状 伤阳为主 辛温解表 伤阴为主 辛凉解表 均可用清里热、通下之法，病变不同，方法各异 扶阳抑阴 滋养阴液

五、温病与温疫 （－）温疫的概念

疫，指疾病的流行而言，而温疫则是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。古代文献中尚有“瘟疫”一名，实际上瘟即疫，瘟疫即疫病的同义词。

（二）古代关于温疫概念的分歧

1．温疫是温病流行时的一种称谓 古人认为温病在具备一定条件时就能引起流行，温病一旦流行，就称为温疫。清代医家喻嘉言、王孟英持此观点。

2．温疫与温病为同一类疾病的不同称谓 这些医家认为温疫与温病所指实为同一类疾病，只是名称不同而已，即温疫就是温病，名称可以互称。吴又可、杨栗山、戴北山等均持此观点。持温疫即

课程名称：温病学

为温病见解的医家，其著作都以温疫立论，如吴又可的《温疫论》、戴北山的《瘟疫明辨》、杨栗山的《伤寒温疫条辨》、刘松峰的《松峰说疫》、余师愚的《疫疹一得》等，他们的临床实践主要针对急性传染病，故今天多称他们的学说为“温疫学说”。

3．传染者为温疫，不传染者为温病 持这种见解的医家认为，温疫与温病不相同，其区别在于是否传染，传染的为温疫，不传染的为温病，代表医家为陆九芝。他在《世补斋医书》中说：“温为温病，热为热病，与温疫辨者无它，盖即辨其传染不传染耳”其看法也有一定的片面性。

（三）现代医学观点及意义

从现代医学观点看，温病包括了除外风寒性质的一切外感热病，即包含现代医学的急性传染性疾病、急性感染性及某些发热性疾病，有传染、有不传染者。

划分的意义在于(1)提示及早采取有效预防措施。(2)对辨证治疗有指导意义。针对其来势猛、病情重等特点，集中峻猛药物施治。

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第二章 温病的特点

习题

一、名词解释：

1．温病 2．天受 3．传染 4．天行 5．时行之气 6．伏邪温病 7．新感温病

8．伤寒学派 9．温病学派 10．新感引动伏邪 11．温疫 二、问答题

1．什么叫温病？范围包括哪些？特点是什么？ 2．如何理解温病致病因素的特异性？

3．怎样理解温病具有传染性、流行性、季节性、地域性？ 4．为什么温病的发生有着明显的季节性和一定的地域性？ 5．温病病理演变具有什么样的规律性？ 6．温病的临床表现有哪些特殊性？

7．请举例说明温病目前的归类方法有几种？并阐明这种归类方法有何意义？

8．古代医家对温病的命名依据有几种？分别举例说明。 9．温病学与《伤寒论》在概念和学术体系上有何区别联系？

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