ICU临床工作指南带目录

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中南大学湘雅二医院

重症医学科临床工作指南

中南大学湘雅二医院

重症医学科临床工作指南

主编：

伍国宝吕友堤赵先美

编委（以姓氏笔画为序）：王谷宜李金秀何智辉吴莹吴晨方张雨东余波欧阳琳周艳艳贺文芳钟燕军唐建军徐敏侯粲董海云

前言

重症医学科属于临床独立学科，ICU是重症医学科的临床基地。作为医学领域

中的一门年轻的学科，重症医学是多个传统学科交叉和整合的一门综合学科，重症医学工作者应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对患者病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持和治疗，以改善患者生存质量。重症医学科直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力。这意味着要求重症医学工作者具有敏锐的临床观察能力，准确的临床判断能力和快速的临床治疗能力。这依赖于扎实的专业知识和规范的医疗行为。在此背景下，我科参考了国内外指南，结合自身经验，编写了本指南，以规范医疗行为，更好地为患者服务，提高危重病抢救水平。

中南大学湘雅二医院重症医学科

一、重症医学科收治及转出患者范围.......................................................................... 1

1. ICU收治患者范围： ........................................................................................... 1 2. ICU患者转出指征： ........................................................................................... 1 二．各级医师岗位的职责.............................................................................................. 2

（一）住院医师工作职责..................................................................................... 2 （二）主治（一线）医师工作职责....................................................................... 2 （三）教授（二线）岗位职责............................................................................... 3 三．ICU日常规章制度................................................................................................... 4

1．ICU的每日工作常规 ......................................................................................... 4 2．ICU的医嘱管理 ................................................................................................. 5 3．ICU的病例讨论制度 ......................................................................................... 5 4．死亡病例讨论制度............................................................................................. 6 5．ICU危重病人抢救制度 ..................................................................................... 6 6．ICU患者病情告知制度 ..................................................................................... 7 7．ICU期间病程记录细则 ..................................................................................... 7 四．ICU常用诊疗细则................................................................................................... 9

1．心血管手术ICU的监护内容 ............................................................................ 9 2．临时起搏器的管理........................................................................................... 11 3．IABP应用管理细则 ........................................................................................ 12 5．ARDS治疗原则 ............................................................................................... 16 6.内屏障（胃肠道防御功能的维护）：................................................................ 17 7．ICU动脉置管管理常规 ................................................................................... 18 8．中心静脉导管的管理细则............................................................................... 19 9．术后抗凝的处理细则....................................................................................... 20 10．镇静止痛的管理细则..................................................................................... 22 11．拔出气管插管指征 ......................................................................................... 23 12．抗生素治疗的原则......................................................................................... 24 13．ICU的营养支持 ............................................................................................. 25 14．ICU血糖处理细则 ......................................................................................... 27 15．术后出血的处理常规..................................................................................... 28

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