痔疮有哪些鉴别诊断方法

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当出现大便时便鲜血、肛门肿物脱出、肛门外有肿物疼痛、肛门潮湿或瘙痒时就要考虑是否患了痔疮。

早期内痔的主要表现是大便时肛门出血，血量较多，血色鲜红，有时点滴而下，有时如箭喷射，无疼痛和其他不适，有一定周期性。出血日久可引起贫血，患者感到头晕、气短、疲乏无力、精神差。内痔发展到中期，除出血外，大便时会有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行恢复原位。内痔发展到晚期，大便后痔核脱出肛门外不能自行回到原位，需用手推回。严重时咳嗽、行走也会使痔核脱出肛门外。经常因分泌物增加刺激肛门而感到肛门潮湿、瘙痒。如果痔核脱出后没有及时送回，时间一长，会肿痛起来，甚至出现坏死。外痔在发炎或形成血栓时会感到剧烈疼痛。

1诊断

(1)内痔的主要临床表现是出血和脱出，可伴发排便困难，可发生血栓、绞窄、嵌顿。 内痔的分度：

1)i度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止。无痔脱出。 2)ii度：常有便血;排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

3)ii度：偶有便血;排便时或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

4)iv度：偶有便血;痔脱出嵌顿不能还纳。

(2)外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，如发生血形成及皮下血肿有剧痛。分四种：

1)炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红、肿、热痛的炎性表现。

2)血栓性外痔：因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛。

3)结缔组织性外痔：因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮垂，亦称赘皮外痔。

4)静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散。

http://www.qiuyi.cn/ (3)混合痔：混合痔的主要临床表现是内痔和外痔的症状可同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

2鉴别诊断

(1)便血时需与肛裂、炎症性肠病、息肉、结直肠癌等鉴别; (2)脱出时需与肛乳头纤维瘤、息肉、直肠脱垂等鉴别; (3)疼痛时需与肛裂、肛窦炎、肛周脓肿等鉴别; (4)肛门潮湿瘙痒时需与肛门湿疹、肛瘘等鉴别。

一旦出现大便时便鲜血、肛门肿物脱出、肛门外有肿物疼痛、肛门潮湿或瘙痒及时到正规医院检查，几分钟即可确诊是否为痔疮。

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