（参考答案：B） 二、A2型题
1． 男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：
A． 颈髓前角 B． 颈髓后角 C． 颈髓侧角 D． 灰质前联合 E． 脊髓动眼神经核 （参考答案：C）
2． 患者右下肢无力、左下半身麻木3个月，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski
征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为： A． T4水平横贯性损害 B． 右侧T4水平半侧损害 C． 左侧T4水平半侧损害 D． 右侧T4水平后索损害 E． 左侧T4水平后索损害 （参考答案：B）
3． 患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，
病损部位在： A． 左侧颈髓后根 B． 左侧颈膨大后角 C． 右侧丘脑
D． 右侧顶叶皮层下白质 E． 右侧顶叶皮层 （参考答案：E）
4． 男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病
变部位在：
A． 三叉神经感觉主核上部 B． 三叉神经感觉主核下部 C． 三叉神经脊束核上部 D． 三叉神经脊束核下部 E． 三叉神经中脑核 （参考答案：C）
5． 女性，40岁，右T 5以下皮肤痛温觉缺失，深感觉保留，病损在：
A． 左T 5后根 B． 右T 5后根 C． 右薄束楔束 D． 右脊髓丘脑侧束 E． 左脊髓丘脑侧束 （参考答案：E）
6． 男性，30岁，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉
及深感觉存在。最可能的定位诊断是： A． 脊髓前角
5
B． 脊髓前角，锥体束 C． 脊髓后索 D． 脊髓灰质前联合 E
脊髓半侧损害
（参考答案：D）
7． 男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭
目（+）。最可能的定位诊断是： A． 脊髓前角
B． 脊髓前角，锥体束 C． 脊髓后索 D． 脊髓灰质前联合 E
脊髓半侧损害
（参考答案：C）
8．男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能
的病变部位在： A． 后角 B． 灰质前联合 C． 侧角 D． 后索 E． 脊髓丘脑束 （参考答案：A）
9．男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，
右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是： A． 桥脑 B． 中脑 C． 额上回后部 D． 额中回后部 E． 额下回后部 （参考答案：A）
10．女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上
睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征（+），右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在： A． 内囊 B． 中脑 C． 桥脑 D． 延髓 E． 动眼神经 （参考答案：B）
11．男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身
痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在： A． 大脑皮层 B． 内囊 C． 中脑 D． 桥脑 E． 延髓
6
（参考答案：B）
12．男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢迟缓性
瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在： A． 桥脑 B． 延髓 C． 高位颈髓 D． 颈膨大 E． 胸髓 （参考答案：D）
13．男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合
不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。最有可能的定位诊断： A． Wallenberg综合征 B． Jackson综合征 C． Weber综合征 D． Foville综合征 E． Millard-Gubler综合征 （参考答案：E）
14．男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束
颤动，双侧病理反射（—），无感觉障碍。最可能的定位诊断： A． 脊髓前角细胞 B． 脊髓后角细胞 C． 神经根 D． 神经干 E． 周围神经 （参考答案：A）
15．男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Babinski征（—）。
此病人可能是： A． 上运动神经元瘫 B． 下运动神经元瘫
C． 上、下运动神经元同时损害 D． 锥体外系疾病 E． 小脑病变 （参考答案：B）
16．患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，
右肢体深感觉缺失，病变在：
A． 右侧颈膨大 B． C． E．
左侧颈膨大 左C 2 ~ 4 右侧延髓
D． 右C 2 ~ 4 （参考答案：D）
17．男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，
面部表情少。最可能的定位诊断： A． 壳核
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B． C． E．
内囊 尾状核 黑质
D． 丘脑底核 （参考答案：E）
18．女性，34岁，近两个月头痛，头昏，不太不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左注视时出现粗大眼震，
左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向左侧。最可能的定位诊断： A． 小脑半球
三、B1型题
A． 左额下回后部 Ｂ．左颞上回后部 Ｃ．左颞中下回后部 Ｄ．左角回 Ｅ．左额中回后部 下列病人病变部位可能在：
１．男性，４９岁，突然头痛，右上肢无力，查体：言语不清，但能听懂检查者的命令，查体合作，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上肢中枢性轻瘫。 （参考答案：Ａ）
２．女性，２８岁，突然头右偏，双眼向右凝视，伴右侧肢体阵挛性抽搐，持续约２分钟后缓解，半小时后来诊检查未见阳性体征。 （参考答案：Ｅ）
Ａ．Horner综合征 Ｂ．Weber综合征 Ｃ．Millard－Gubler综合征 Ｄ．Wallenberg综合征 Ｅ．Gerstman综合征
下列病人属于哪种综合征：
3． 男性，５８岁，近半年咳嗽，咯痰，体检：神清，左眼裂较右侧小，左眼球内陷，左瞳孔教右侧略小，
光反射存在，左面部无汗。 （参考答案：Ａ）
4． 女性，６２岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，查体：神清，言语清晰，不能计算，分不清左右，不能
识别手指，不能书写。 （参考答案：Ｅ）
Ａ．动眼神经 Ｂ．面神经 Ｃ．展神经 Ｄ．三叉神经 Ｅ．颈上交感神经径路 为以下临床表现选择最合适的病变部位： 5． 闭眼困难，瞳孔大小正常 （参考答案：Ｂ）
6． 眼睑下垂伴同侧瞳孔散大 （参考答案：Ａ）
7． 眼裂变小半同侧瞳孔缩小 （参考答案：Ｅ）
Ａ．颞叶前部 Ｂ．颞叶后部 Ｃ．顶叶 Ｄ．内囊 Ｅ．枕叶
B． C． E．
小脑蚓部 锥体外系 下运动神经元
D． 上运动神经元 （参考答案：B）
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