以下病人的病变部位可能在：
8．男性，４０岁，近两个月逐渐出现头痛，视物不清，查体：两眼左侧视野同向上象限盲，光反射存在。 （参考答案：Ｂ）
9．女性，２８岁，近三个月头痛，视物不清，逐渐加重，查体：两眼右侧视野同向下象限盲，光反射存在。 （参考答案：Ｃ）
Ａ．耳蜗 Ｂ．蜗神经 Ｃ．前庭神经 Ｄ．外侧膝状体 Ｅ．上丘 为以下每个耳鸣及听力减退的患者确定可能的病变部位： １０．
女性，４８岁，因听力减退半年来诊，自诉有高音性耳鸣，查体：左耳听力差，重
振试验阳性。 （参考答案：Ａ） １１． 验阴性。
（参考答案：Ｂ）
Ａ．局部疼痛 Ｂ．放射性疼痛 Ｃ．灼性神经痛 Ｄ．扩散性疼痛 Ｅ．牵涉性疼痛 以下病人的疼痛属于： １２． 剧。
（参考答案：Ｂ） １３．
Ａ．内囊 Ｂ．中脑 Ｃ．脑桥 Ｄ．延髓 Ｅ．舌下神经 对以下有舌肌瘫痪的患者，做出最可能的定位诊断： １４．
男性，５０岁，因发现舌肌萎缩１年来诊，查体：伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，可见
束颤，四肢腱反射亢进。 （参考答案：Ｄ） １５．
男性，６０岁，因突起四肢无力来诊，查体：左眼闭和不全，口角右偏，伸舌右偏，
右侧肢体肌力３级，右侧腱反射亢进。 （参考答案：Ｃ）
Ａ．Wallenberg综合征 Ｂ．Parinaud综合征 Ｃ．Weber综合征Ｄ．Foville综合征 Ｅ．Millard-Gubler综合征
为以下每个有肢体瘫痪的患者，选择合适的诊断： １６．
男性，６０岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵２月来诊，查体：左
眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，右侧肢体肌力２级，右巴氏征（＋）。 （参考答案：Ｅ） １７．
男性，５０岁，因突发左侧肢体活动不灵５小时来诊，查体：双眼左凝视，右眼外
展不全，左侧肢体肌力２级，左巴氏征（＋）。 （参考答案：Ｄ）
Ａ．脊髓前角 Ｂ．脊髓前角，锥体束 Ｃ．脊髓后索 Ｄ．脊髓灰质前联合 Ｅ．脊髓半侧损害 下列病人最可能的病变部位：
女患，２５岁，右上肢烧灼样剧烈疼痛，常用冷水浸湿来减轻疼痛。
（参考答案：Ｃ）
男患，３０岁，腰部疼痛向臀部，大腿后侧，小腿后外侧及足外侧放散，咳嗽时加 女性，２５岁，因听力减退５个月伴低音性耳鸣来诊，查体：右耳听力差，重振试
9
１８． 男，４０岁，发现双手掌变平无力３年，双前臂变细２年，有时觉＂肉跳＂，查体：
双手前臂肌肉萎缩，腱反射减低，无感觉障碍。 （参考答案：Ａ） １９．
男，３０岁，因双上肢针刺不知疼痛，不怕热水烫来诊，查体：双上肢痛温觉丧失，
触觉存在。 （参考答案：Ｄ） ２０．
男，５０岁，自觉走路地面不平，似踩棉花感来诊，查：双下肢触觉丧失，昂伯
氏征睁眼好，闭眼倒。 （参考答案：Ｃ）
Ａ．大脑皮层 Ｂ．内囊 Ｃ．中脑 Ｄ．脑桥 Ｅ．颈膨大 下列病例可能的病变部位在： ２１．
男性，６０岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫痪，查体：右侧同向偏盲，右侧
中枢性偏瘫，右侧偏身感觉障碍。 （参考答案：Ｂ） ２２．
女性，６５岁，突然出现眩晕，恶心，呕吐，左侧肢体瘫，体检：右上眼睑下垂，
右眼外斜视，瞳孔散大，光反射消失，左侧中枢性偏瘫。 （参考答案：Ｃ） ２３．
男性，４０岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪，查体：神清，颅神经
正常，双上肢呈迟缓性瘫痪，双下肢呈痉挛性瘫痪。 （参考答案：１：Ｂ ２：Ｃ ３：Ｅ）
Ａ．小脑半球 Ｂ．小脑蚓部 Ｃ．锥体外系 Ｄ．上运动神经元 Ｅ．下运动神经元 以下病历的病变部位可能在： ２４．
患者近两个月头痛，走路不稳，体检：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚宽分，
摇晃不定，形态蹒跚，状如醉汉。 （参考答案：Ｂ） ２５．
A．鸭步 B．跨阈步态 ２６． ２７．
C．慌张步态 D． 醉酒步态 E．划圈样步态
以下每个患者，行走时最可能出现的步态是：
男性，因“突发左侧肢体瘫痪”诊断为脑出血，现为病后一年。
男性，50岁，双手静止性震颤1年。查体：面部表情差，双上肢肌张力齿轮样增
（参考答案：E）
强，双下股肌张力铅管样增强。 （参考答案：C） ２８．
男性，55岁，走路不稳1年，既往长期大量饮酒。查体：四股肌力5级，步态蹒
跚，摇晃不定，容易跌到。 （参考答案：D）
四、X型题
患者走路时两上肢前后摆动，步态很小，起步慢，越走越快，不能及时停止。
（参考答案：Ｃ）
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1．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：
A． 受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B． C． E．
受损平面呈阶段性痛温觉障碍，受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 受损平面以下深、浅感觉障碍
D． 对侧深感觉障碍 （参考答案：C）
2．关于Broca失语的正确表述是：
A． 病变位于优势半球额中回后部
B． C． E．
病变位于优势半球额下回后部 典型非流利型口语，语量少，找词困难 复述不同程度受损
D． 口语理解较好 （参考答案：BCDE）
3．关于Wernicke失语的正确表述是：
A． 病变位于优势半球颞上回后部
B． C． E．
病变位于优势半球缘上回皮质 流利型口语，语量多，错语多 复述及听写障碍
D． 所答非所问 （参考答案：ACDE）
4．关于Gerstmann综合征正确是：
A． 病变位于优势半球顶叶角回
B． C． E．
双侧手指失认，左右定向不能，失写、失算
不能按口令完成眨眼、伸舌等动作，但可不经意完成 一侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球内陷，同侧面部无汗
D． 认为瘫痪侧肢体不是自己的 （参考答案：AB）
5．关于眼肌麻痹，不正确的是：
A． 动眼神经支配瞳孔括约肌，使瞳孔缩小 B． 滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视 C． 外展神经支配外直肌使眼球外展 D． 动眼神经麻痹时眼球呈内斜视 E． 眼外肌麻痹时常有复视 （参考答案：BD）
6．用光照左眼见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是由于：
A． 左视神经损害
B． 右视神经损害 C． 右动眼神经损害 D． 左动眼神经损害 E． 右眼交感神经损害 （参考答案：BD） 7．可引起眼裂狭小的病征有：
A． Horner征
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B． 动眼神经不全麻痹 C． 面肌抽动 D． 面神经麻痹 E． 重症肌无力 （参考答案：ABCE）
8．动眼神经麻痹表现为：
A． 眼睑下垂
B． 瞳孔散大
C． 眼球向下外方斜视 D． 眼球向上、下、内视受限 E． 复视
（参考答案：ABCDE） 9．下述哪项表述符合展神经
A． 支配外直肌
B． 麻痹时出现内斜视 C． 麻痹时眼球不能外展 D． 麻痹时向外注视出现复视
E． 桥脑及颅底损害、颅内压增高可引起展神经麻痹 （参考答案：ABCDE）
10．导致分离性感觉障碍（痛温觉障碍、触觉保存）的病变部位是：
A． 脊髓后索
B． 脊髓后角 C． 脊髓丘脑束 D． 灰质前联合 E． 三叉神经脊束核 （参考答案：BCDE）
11．脊神经后根受损出现相应节段：
A． 各种感觉障碍
B． 腱反射减弱或消失 C． 根性痛 D． 肌萎缩 E． 肌无力 （参考答案：ABC）
12．一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧：
A． 痛觉减退或缺失
B． 温度觉减退或缺失 C． 触觉缺失
D． 振动觉减退或缺失 E． 复合感觉减退或缺失 （参考答案：AB）
13．一侧面神经周围性损害表现为：
A． 患侧不能皱额，闭目无力
B． 鼻唇沟变浅,露齿时口角向健侧偏斜 C． 鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向瘫痪侧
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