建设项目环境影响评价报告表模板

评价报告表模板

2020年4月19日

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建设项目环境影响文档仅供参考，不当之处，请联系改正。 建设项目环境影响评价报告表 项 目 名 称：______________________________ 建设单位（盖章）：___________________________ 编制日期： 年 月 国家环境保护局制 2 2020年4月19日 文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

环 境 影 响 评 价 资 格 证 书 (彩色原件缩印1/3)

评价单位(盖章)：__________________________ 项目负责人：_______________________________

评价人员情况 姓 名 从事专业 职称 上岗证书号 职责 3

2020年4月19日

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建设项目基本情况

项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 建设地点 联系人 省(自治区、直辖市) 市(县) 传真 邮政编码 立项审批部门 批准文号 行业类别 建设性质 新建□ 改扩建 □ 技改□ 及代码 绿化面积 (平方米) 其中：环保投资(万元) 环保投资占总 投资比例 占地面积 (平方米) 总投资 (万元) 评价经费 (万元) 预期投产日期 年 月 工程内容及规模： 4 2020年4月19日

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本项目主要经济指标如下： 1. 项目投资： 2. 场内建筑物情况： 3. 生产概况： 4. 主要原辅材料及用量： 5. 主要生产设备： 6. 给排水系统： 7. 人员规模及工作制度： 8. 电力供应： 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题： 5

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