解热镇痛药特点

解 热 镇 痛 药

解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。其抗炎作用与糖皮质激素不同而归入非甾体类抗炎药类。

分类：水杨酸类，苯胺类，吲哚衍生物及类似物，丙酸类衍生物，高度选择性的COX-2抑制剂，苯乙酸类。

水杨酸类：常用品种阿司匹林，有显著的解热镇痛作用，对体温正常者一般无影响，抗风湿，抗血栓形成，主要的不良反应胃肠道反应，易引起出血。不能和磺脲类降糖药合用，增强降糖药作用。诱发低血糖。

苯胺类：以非那西汀使用最早，但因毒性大，目前除少数复方制剂还应用外，均为其活性代谢产物对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）取代，是目前应用量最大的解热镇痛药物之一. 解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎抗风湿作用极弱。主要在肝脏代谢，肝功不良的人慎用。

吲哚衍生物及类似物：常用品种（舒林酸，吲哚美辛肠溶片或胶囊）非选择性COX抑制剂，抗炎，镇痛和解热作用强大，不良反应多见而且严重，现在使用较少。常用量不良反应发生率高达35% 50%，约20%的患者必须停药.以眩晕，前额痛，精神障碍等中枢神经系统不良反应发生频率最高；厌食，恶心，腹痛，诱发或加重胃和十二指肠溃疡等胃肠反应次之。

丙酸类衍生物：丙酸类衍生物为目前临床应用较广的常用药

物包括萘普生,布洛芬,非诺洛芬,酮洛芬（优布芬）。口服吸收迅速而完全，主要经肝脏代谢。为非选择性COX抑制剂.作用强大，抗炎作用突出，萘普生的效价强度为阿司匹林的20倍。布洛芬镇痛作用于阿司匹林相当，但胃肠反应发生率低于阿司匹林。

选择性COX抑制剂：高效低毒的新型解热镇痛抗炎药物（美洛昔康，塞来昔布和尼美舒利等）镇痛强度高于布洛芬，萘普生,阿司匹林和双氯芬酸。胃黏膜损伤及胃肠出血发生率也远低于布洛芬，萘普生等。

苯乙酸类：双氯芬酸，醋氯芬酸为新型的强效消炎镇痛药，其镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹林强26～50倍。主要作用机制是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素生物合成受阻。特点为药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小，复方制剂：洛芬待因缓释片，科洛曲，氨酚待因，奥湿克（双氯芬酸钠-米索前列醇）等