2014电大《精神卫生护理》形成性考核册答案

2014电大《精神卫生护理》形成性考核册答案

《精神卫生护理》单元作业辅导（1）

选择题（从每道题A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个最佳选项）

1.下列哪位是一名有天赋的精神科治疗师，同时，又是一位改革家和人道主义者，他尊重并同情精神病人？a

A.菲力普?比奈尔 B.琳达?理查兹 C.克雷丕林 D.弗洛伊德 E.维斯 2.下列哪项内容是克雷丕林的贡献？e A.人道地对待精神病患者 B.建立了第一所护士学校 C.建立了第一所精神护士学校 D.发明了精神分析理论 E.将精神疾病进行分类

3.与病人交谈是精神护士的一项工作，交谈最重要的目的是什么？d A.护士为病人提建议 B.防止病人孤独 C.告诉病人成为护士的朋友

D.帮助病人回忆、描述并澄清自己的得病经历，然后获得新的、正确的认识 E.与病人建立社会关系

4.在治疗性沟通过程中，一位护士对病人说“请告诉我你的问题（痛苦）是什么”，护士在用下列哪项沟通技巧？b

A.开始了一个对话 B.提供一般性线索 C.鼓励病人描述情感 D.试图澄清对话内容 E.为对话的开始提供广泛的话题

5.下列哪项工作属于病护治疗关系阶段的治疗（工作）期？d A.护士评估病人的心理功能情况

B.护士与病人一起开始识别病人存在的问题，并确立理想的目标 C.护士与病人一起总结他们在一起期间病人发生的变化

D.弄清楚病人的问题，探索病人潜在的能力并帮助病人解决问题 E.护士将自己的电话号码给病人，以便出院后与病人保持联系 6.在结束治疗关系阶段，护士的下列哪项行为是合适的？e

A.护士许诺将自己的联系电话号码给她/他的病人，以便出院后与病人保持联系 B.护士计划当病人出院后每周与病人见两次面

C.护士接受了病人的感谢，准备当病人出院后一起去吃晚餐 D.护士将为病人的出院召开欢送会

E.护士与病人共同总结住院期间病人的改变，并评价护理目标的实现情况 7.护士对病人说的哪句话显示出护士对病人有同情心并且对病人有益？d

A.“你使我非常伤心”

B.“看到你经历精神痛苦我很伤心” C.“我期待着看到你的改变” D.“你的病使你精神上很痛苦” E.“医生将非常高兴知道你的变化” 简答题

1. 总结精神医学的4次革命以及菲力普?比奈尔、琳达?理查兹、克雷丕林和弗洛伊德对精神卫生事业的贡献

精神医学的第一次革命是18世纪法国医生菲力普?比奈尔（Phillippe Pinel，1745～1826）大胆地提出应以人道的态度对待精神病患者，主张除去精神病病人身上的铁链，清除禁制，从而结束了长期用迷信和超自然的观点解释精神疾病的历史，奠定了日后以人道立场护理精神病病人的态度。

1873年，美国的琳达?理查兹（Linda Richards）亲自参与对精神病患者的照顾，并发展出一项改善精神护理的计划，主张对精神病病人的照顾质量应与一般躯体疾病病人的照顾质量相同，从而奠定了精神护理的基础模式，使精神护士的角色日趋明确，因此她被称为美国第一位精神护理人员。

1883年，德国的克雷丕林（Emil Kraepeline，1856～1926）将内外科疾病的研究方法适用于精神疾病的分类，创立了“叙述性精神医学”，使精神医学逐渐步入现代医学的模式，故被称为现代精神病学之父。

20世纪初，犹太裔奥地利人弗洛伊德（Sigmund Freud，1856~1939）创立了精神分析学派，他利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，发明了“心因性病因论”，在精神疾病病因学的研究方面有所突破，因此被认为是精神医学的第二次革命。

精神医学的第三次革命是社区心理卫生运动的展开。1953年英国医生仲斯（Maxwell Jones）撰写了《治疗性社区》一书，鼓励病人使用社区环境。1964年，美国通过了《社区心理卫生中心法案》，主张维护病人的权益。从而，将精神卫生的工作从医院扩展到社区，改革了对精神病病人的治疗方式，使大范围地防治精神疾病成为可能。

进入20世纪50年代后，精神药物的出现，更加证实了精神疾病是可治的。由于精神药物有效地控制了病情，从而为更好地进行精神护理（包括心理治疗）创造了条件。随着人们对药物作用及对神经介质和脑中各种受体之间的关系的研究，使精神疾病能够以科学的方法诊断和治疗，因此，生物精神医学的出现被称为精神医学的第四次革命。 2. 简答病护治疗关系的3个阶段内容

护士与病人所建立的病护治疗关系分3个阶段，即介绍期、工作期和结束期。

（1）介绍期：介绍期是指护士刚与病人接触，在彼此陌生的情况下，互相介绍和互相熟悉的阶段。为了减轻病人的焦虑，护士应主动向病人简要介绍有关病人所关心的信息，如病房情况和工作人员情况等（但对偏执妄想的病人不宜过于主动热情，以免引起病人的多疑）。建立病人对护理人员的信任感是这个阶段最主要的目标，一旦病人信任工作人员，便会主动将自己的病情及痛苦讲出来，有助于护士探究病人的想法、情感和行为，以及病人寻求医疗

的原因，从而便于确定病人的问题。接着，护士要向病人介绍共同的目标和期待，以及治疗时间、地点和期限。最后还要与病人共同制定一个关于双方工作以及协议期限和保密情况等的正式或非正式的协议。

（2）工作期：介绍期后到结束期之间为工作期。工作期的主要任务是解决问题。在此阶段中，护士一方面要与病人继续保持互相信任的关系，探究病人的相关压力情况；另一方面要鼓励病人表达自己的感受，疏通心理症结，克服阻力因素，并协助病人使用建设性的行为，挖掘病人潜在的优势和长处，鼓励病人用传统的或创新的方式处理问题，在病人病情得以恢复的同时，提高病人的自我概念和自尊。

（3）结束期：病护治疗关系进入结束期的标志是病人的症状得以缓解或解除，社会功能得到改善，自我概念得以提高，对压力能适应，治疗目标得以实现，或治疗陷入僵局。此时，护士一方面要与病人共同回顾住院期间病人（与护士在一起）的主要治疗过程和目标实现情况，以及病人出院后可能会遇到的困难；另一方面，护士要与病人共同处理好分离给双方带来的复杂感受。进入结束期后，应让病人逐渐接受分离的事实，同时调整护理措施，如减少会谈的次数、时间，会谈的主题应导向未来而不是现在的问题，让病人逐渐适应分离。当病人出现因分离而造成的心理反应时，如愤怒、发泄、压抑、退缩或内疚等，护士一定要让病人表达感受，给予精神安慰，并让病人知道，当他遇到与疾病有关的问题再入院时，工作人员愿意给予协助和护理。

《精神卫生护理》单元作业辅导（2）

答案： 1．B 2．A 3．B 4．A 5．D 6．C7．C 8．A 9．D 10．B 11．A 12．C 13．D 14．D 选择题（从每道题A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个最佳选项） 1．护士要与病人建立良好的病护关系，首先要

A．制订护理计划 B．取得病人的信任 C．理解病人的行为模式 D．建立对病人的支持态度 E．与病人建立友谊

2．为了与病人建立一种工作关系，护士需要考虑的最重要的因素是目标必须 A．由病人与护士共同确定 B．是明确可见的 C．随病情的变化而改变 D．由护士制定，经病人同意 E．由护士制定，经病人及其家属同意

3．对于低自尊的病人，以下哪一项是护士采取认知-行为干预措施的典型方法？ A．无条件的正向认同 B．自由相关因素的分析 C．经典条件反射 D．反向思维模式的练习 E．告知病人他/她是最好的 4．以下哪项属于护理评估的行为 A．收集资料和资料分类 B．确定预期目标 C．协助病人满足需要 D．确定目标是否达成 E．做出护理诊断

5．护士收集到以下的资料：病人衣着整洁，兴奋躁动，踱来踱去，讲话大声而且快速。说自己是因为已经2周没有服药而回来住院的。作为病人病史的记录，哪项最重要：

A．他衣着整洁 B．他兴奋躁动 C．他讲话大声而且快速 D．他已经2周没有服药 E．他踱来踱去

6．苏太太，35岁。诉说她在大学时代就已经有“神经问题”。最近她有抑郁和焦虑。她处于悲伤和忧郁状态。她说“给我一些东西让我平静和睡觉吧。”在入院交谈阶段，护士至少需要评估苏太太的

A．生活状态 B．应对机制 C．自杀倾向 D．支持系统 E．身体状态

7．一个人独自坐着，似乎在仔细地听什么，随后突然开始点头并自语。此人最可能的体验是 A．木僵 B．错觉 C．幻觉 D．关系妄想 E．思维奔逸

8．30岁男性，在零下的气温下光着身子在徘徊，自言自语地说着自己被一神秘组织迫害，被带到医院的急诊室。在检查中，病人言语无组织、不能集中，并经常在句中中断。家人否认他以前有精神病史或药物依赖史。葡萄糖水平是450 mg/dL. 最可能的判断是 A. 谵妄 B. 抑郁

C．短暂的精神错乱 D．类精神分裂症 E．痴呆

9． 一女性慢性精神障碍病人，58岁。诉说某著名主持人的评论里带有只有她才能明白的意思。她坚信当他报道当地的事件时，他是在指与她有“有罪的关系”。这是 A．视幻觉 B．错觉 C．被害妄想 D．关系妄想 E．具体化思维

10．护士觉得很难跟上病人的思维，因为病人的句子很长，有复杂的解释和许多无关紧要的细节论述，但最终能回答原来的问题。在记录里，护士应该写下该病人有 A．思维松弛 B．病理性赘述 C．语词新作 D．持续言语 E．思维奔逸 11．妄想的定义是

A．对特殊心理需要的错误（歪曲）信念 B．对客观事物的错误的知觉体验

C．对实际上不存在的事物的虚幻的知觉体验 D．一种可以因令人信服的反面的证据而改变的观点 E．一种分离反应

12．一6岁女童，因急性肺炎住院。半夜惊醒并大喊“大熊”在她的房里。当护士将灯大开，看清楚原来“大熊”就是盖在沙发扶手上的外套时，她才放心。这种表现是 A．妄想 B．幻觉 C．错觉 D．投射 E．分离反应

13．一位68岁于两天前刚做完臀部修复术的女性需要咨询，因为护士一次又一次地发现病人“没有任何感觉”。负责评估病情的护士观察到病人坚信自己是一个女孩，仍然与父母住在家里。她还坚信这位护士就是她已故的母亲。这是哪一种损害的表现？ A．注意 B．记忆 C．思维联想 D．定向 E．意识水平

14．一位病人已经站立不动几小时了。一只手臂向前伸，另一只绕过脖子。病人对周围环境不清醒，并能保持任何被改变的姿势。此症状是 A．意志增强 B．张力障碍 C．感觉障碍 D．紧张症 E．朦胧状态

答案： 1．B 2．A 3．B 4．A 5．D 6．C7．C 8．A 9．D 10．B 11．A 12．C 13．D 14．D 简答题

1．如何与有幻觉的新病人沟通？

幻觉对病人而言是非常真实的，如果病人不会产生焦虑不安，或无干扰其生理、安全、日常生活作息或人际沟通，护理人员可不予理会这些症状。当病人谈及幻觉时，护理人员应仔细倾听，接受其真实感受，不宜加以批判或与病人争辩，并适时提出自己没有同样感受或没有听到声音或没有看到等事实，以稳定、清楚的态度简明陈述事实，同时也告诉病人这些想法就是其症状之一。护理人员切勿一直在这方面追问、打转，可将病人注意力转移到现实环境中来。当病情稳定后，可尝试与病人讨论其幻觉所带来的困扰，协助病人认识这些症状，并教导其如何自我控制，如何中断及对抗它。