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护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2012 年 1 月 27 日 会议内容 1 月份日常检查及月指控联查总结参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、护理文件书写： 体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全， 有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时， 对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭） ，盛放体温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6 分级护理质量：责任护士汇报病例不全面， 健康宣教不到位；病房内杂物多， 陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士 中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个 别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
原因分析：
1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士
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的积极性。
2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见 :
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士
的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现
问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，
科室改进措施落实良好。
护理部 王云婷
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护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
2012 年 1 月 27 日
会议内容 1 月份日常检查及月质控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题：
1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。
2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。
3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。
4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭）
，盛放体
温计的方盘过期。
5、供应室质量：各种登记记录不全。
6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物
多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
7、中医特色护理质量：个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士
中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个
别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。
9、护士长手册：个别护士长完成不及时。
10、急救护理质量：个别护士急救应急能力差。
原因分析：
1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士
的积极性。
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2、个别护士工作不认真，责任心不强。
预期目标：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见 :
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士
的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现
问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，
科室改进措施落实良好。
护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
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