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2012 年 10 月 28 日
会议内容 10 月份日常检查及月指控联查总结
参加人员 全体护士长
主要存在问题 ：
1、中医特色护理质量：护理记录单首页施护要点过于简单，中医护理文件书
写缺少中医术语，个别护士中医药康复与健康指导不到位，个别护士培训笔
记记录不全。
2、急诊室质量：个别护士急救药品相关知识掌握不全， 急救设备使用不熟练，
个别护士急救应急能力差，紫外线灯消毒记录不全。
3、分级护理质量：护士八知道掌握不熟练，责任护士健康宣教不到位；病房
内杂物多、空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。
4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。
5、护士长手册：个别护士长完成不到位。
6、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。
7、消毒隔离质量：护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消
毒不彻底。
8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。
9、急救护理质量 : 个别护士急救技术相关知识掌握不全。
原因分析 ：
1、个别护士工作不认真，责任心不强。
2、护士长管理不到位，检查、监督缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极
性。
预期目标 ：
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各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见 :
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士
的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现
问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价 ：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，
科室改进措施落实良好。
护理部 王云婷
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
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2013 年 3 月 28 日 会议内容 3 月份日常检查及月指控联查总结参加人员 全体护士长
主要存在问题 ：
1、消毒隔离质量：浸泡止血带的消毒液过期， 打开的无菌包未注明开包日期，
物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。
2、急诊室质量：物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急
救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。
3、危重病人护理： 病室空气不流通； 病人头发不整洁； 留置管道标识欠规范。
4、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。
5、护士长手册：个别护士长未及时完成指派工。
6、分级护理质量：陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士
健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。提问护
士“八掌握”回答不全。
7、中医特色护理质量：中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康
指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。
8、手术室质量：物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换
记录不全。
9、供应室护理质量：各种检测记录填写不及时。
原因分析 ：
1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。
2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士
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的积极性。
预期目标 ：
各项护理质量均符合规范。
改进措施及处理意见 :
1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士
的积极性，以提高护理工作质量。
2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。
3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。
4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现
问题的病区和人员给予警告、处罚。
检查反馈及效果评价 ：
质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，
科室改进措施落实良好。
护理部 王云婷
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