二、选择题
【A型题】
1．B 2．A 3．C 4．D 5．B 6．D 7．D 8．A 9．D 10．C
【X型题】
1.ABCE 2.ACDE 3.ABDE 4.BCDE 5.ADE
三、简答题
1．何谓红细胞沉降率？
答：是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。
2．红细胞沉降率的测定方法有哪些？
答：传统方法有：标准的(Westergren)魏氏法；1972年Bull发明了Zetafuge 离心机来测定红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷形成的zeta电位，即zeta红细胞沉降率（ZSR），但该法尚未得到公认；20世纪80年代诞生了血沉自动分析仪，把光电技术与计算机技术运用在传统测试上，实现血沉的动态结果自动分析；20世纪 90年代初出现了18度倾斜管方式的快速自动血沉仪测定法。
3. 影响红细胞沉降的因素有哪些？
答：主要包括红细胞的形态和大小、红细胞的变形性、红细胞的聚集性、红细胞间的相互作用，红细胞压积，血浆介质和上升流动，沉降管的倾斜度等。
4．简述血沉自动分析仪的原理。
答：所有血沉自动分析仪的原理和方法都是建立在魏氏法的基础上，利用光学阻挡原理进行测量。也有采用红外线障碍法或激光光源扫描微量全血进行检测。
红细胞沉降过程是一个包含力学、流变学及细胞间相互作用等复杂的过程。影响红细胞沉降的因素很多，对于红细胞沉降这一非线性过程而言，自动血沉分析仪可完整记录红细胞沉降的全过程。
5．简述血沉自动分析仪的读数原理。
答：一类是血沉管垂直固定在自动血沉仪的孔板上，光电二极管对血沉管进行扫描。一旦红外线穿过血沉管到达接收器，接收器的信号就引导计算机开始计算到达移动终端时所需的距离。首先记录血沉管中的血液在零计时时的高度，此后每隔一定时间扫描一次，记录每次扫描时红细胞和血浆接触的位置，血沉以计算机自动计算转换成魏氏法测定值报告结果。
另一类是固定光电二极管，血沉管随转盘转动。垂直置管方式与魏氏法相同。18度倾斜置管方式是将放入血沉管中的血样被仪器充分混匀后，试管相对于Y轴倾斜18度，促使红细胞沉降加速，静置一段时间，光电传感器自动读出红细胞沉降值，先纪录结果后转换成魏氏法测定值。
6．简述血沉自动分析仪的性能指标。 答：仪器的性能指标：
1
测量时间：18~60分钟；测量精度：≤1毫米； 定时精度：≤1分钟；样品用量：1毫升左右；
同时测量样品数：10~40个；电源：AC220V±20V，50Hz；
标本采集：真空管或普通管。 7．简述血沉自动分析仪的安装注意事项。
答：仪器的安装：一般血沉分析仪的安装都比较简单，严格按照说明书安装即可。仪器安装的条件如下：避免安装在有水分、潮湿的地方，应安装在清洁、通风处，（室内温度应在15℃~32℃，相对湿度应≤85％）的地方。
应安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台），禁止安装在高温、阳光直接照射处；远离高频、电磁波干扰源的地方。
8．如何进行血沉自动分析仪的维护和保养？
答：在仪器的使用过程中，要避免强光的照射，否则会引起检测器疲劳，计算机将采不到数据；仪器使用前要按程序清洗，同时要定期彻底清洗仪器；仪器要保持水平状态；仪器要定期校检。
9．血沉自动分析仪的测定参考值如何？
答：血沉自动分析仪测定血沉的参考值如下表所示：
Age
Men(n=174) Women(n=123)
(year) n ESE Mean Upper Limit 97.5Percentile n ESE Mean Upper Limit 97.5Percentile
(mm/h) (97.5%)(mm/h) (95%CI) (mm/h) (97.5%)(mm/h) (95%CI)
18~30 49 5.7 13.6 12.0~36.0 34 9.9 16.0 16.0~19 31~40 52 5.1 16.0 12.0~20.0 33 8.6 14.9 13.0~16.0 41~50 29 6.4 17.2 16.0~20.0 26 9.4 19.7 19.0~20.0 >50 44 7.8 16.0 15.2~18.6 30 14.3 24.0 20.3~30.1
10．血沉自动分析仪的质量控制的意义是什么？
答：虽然全自动血沉测定仪避免了人为主观误差，但其结果的准确性同样受到许多因素的影响，包括分析前、分析中、分析后三个环节。仪器的校正、仪器操作正确与否等因素都会影响自动化分析测定结果的准确性，全面质量控制是提高检验质量的重要措施，操作步骤的标准化及质量控制品是一个急需解决的问题，因此，这就要求每个实验室工作人员对于质量控制有全面了解。只有合理使用、正确维护自动化仪器，收集标本适当，才能确保结果的准确可靠。血沉操作十分简单，但其影响因素甚多，为了提高各实验室测定结果的可比性和实施有效的质量控制，必须在全球实施方法和标准的统一。
11．血沉自动分析仪的质控规定有哪些？
答：要求在30秒钟内完成1ml左右的静脉采血，不能淤血和溶血。在吸进血沉管之前标本一定要充分混匀，混匀后立即西晋血沉管内测定。如果用放大镜检查发现血液有一点凝固迹象，也不能使用，否则会导致结果偏低且重复性差。
血沉管的内径不得小于2.55mm，管全长孔径的一致性应保持在±5%以内，要正圆，长短轴之差不超
2
过0.1 mm。不可粘附血细胞，也不得释放影响血沉的物质。测定温度应为18℃~25℃±1℃ 。
为了便于临床同时采血，使用EDTA抗凝血可以不用柠檬酸三钠液稀释，直接用于血沉测定，但被测标本的血细胞压积（hematocrit,Hct）要调至0.33±0.03，否则重复性差。还要将其换算成普通血沉报告结果。标本也可先用EDTA抗凝，然后按4:1标准加柠檬酸三钠液稀释。
12．血沉自动分析仪的质控物如何选定？
答： 质控物的质量是质控工作的关键，标准化方法要求使用新鲜人血，血沉值为15 mm~105 mm，按参考方法进行校验，95%的差值应在5 mm以下。一般采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的ESR值应为1 mm~99 mm之间。
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