电子病历的基本架构和数据标准

第二章 电子病历基础模板

第十三节 病历概要基础模版

H.01 文档标识H.02 服务对象身份标识H.03 人口学H.04 联系人病历概要基础模版（MT01）H.05 地址H.06 通信H.07 医保H.10 事件摘要S.09 用药（材）S.13 医疗费用

第十四节 门(急)诊病历基础模版

S.05.002 检查报告S.05.003 影像检查报告S.05 检查（含病理）门(急)诊病历基础模版（MT02）S.06 医学检验S.07 诊断S.10 诊疗计划S.12 诊疗过程记录

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第十五节 门(急)诊处方基础模版

H.01 文档标识H.02 服务对象身份标识H.03 人口学H.04 联系人H.05 地址门(急)诊处方基础模版（MT03）H.06 通信H.07 医保H.08 卫生服务机构H.09 卫生服务者H.10 事件摘要S.07 诊断S.09 用药（材）

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第十六节 护理—护理操作记录基础模版

H.01文档标识H.02服务对象身份标识H.08卫生服务机构H.09卫生服务者护理操作记录基础模版（MT04）H.10事件摘要S.04 既往史S.02体格检查S.06医学检验S.07诊断S.08操作S.09用药（材）S.12诊疗过程记录

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第十七节 护理—护理评估与计划基础模版

H.01文档标识H.02服务对象身份标识H.03人口学H.08卫生服务机构H.09卫生服务者护理评估与计划基础模版（MT05）H.10事件摘要S.01 症状S.02体格检查S.04 既往史S.07诊断S.09用药（材）S.11评估S.12诊疗过程记录S.15健康指导

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