论文—成都市医学生对全科医学认知情况的调查分析

成都市部分高校医学生对全科医学

认知情况的调查分析

李鑫，唐林，蒲淼，卢文英，周宏宇，李娇，王丹，焦婷

1.成都中医药大学公共卫生学院预防医学，四川 成都 611137；2.成都中医药大学公共卫生学院预防医学，四川 成都 611137

【摘要】 目的 通过对成都市部分高校医学类专业学生进行全科医学调查，了解学生对全科医学的认知情况。方法 采取随机抽样方法，采取无记名方法对成都市部分高校（四川大学、成都中医药大学、成都大学、成都医学院）医学类专业学生进行调查，自行设计问卷，内容包括全科医学基础知识、对全科医学的态度、对社区卫生服务的了解、全科就业意向等。结果 下发问卷390份，有效344份，有效率88.21%。结论 四所调研高校医学类专业学生对全科医学的态度和全科观念仍然需要加强；高等院校应加强《全科医学概论》课程的学习力度，探索新的教育方法，纠正错误的认识观，提高医学生对全科医学的重视程度。 关键词 全科医学，社区卫生服务，医学生，认知

全科医学又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代。是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会科学相关内容与一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。其主旨强调以人为中心，以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期责任式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体[1]。

全科医疗服务是被世界公认适应第二次卫生革命需要的全球重要的卫生政策之一，被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健服务模式[2]。全科医学从20世纪80年代被引入我国大陆，为了全面培养全科医生，我国政府先后出台了一系列的政策，逐步建立起统一规范的全科医生培养制度。然而在我国全科医学教育普及程度不容乐观，同国外相比具有很大的差距，大多数医学生甚至直至毕业都未接受过全科医学教育，对全科医学的了解甚微[3]。

现阶段全科医学在医学生中的学习程度普遍不高，未能引起学生乃至学校的重视，思维仍停留在以个体治疗为中心，不能有效适应当下发展状况下的社区卫

生服务系统的需要[4-6]。针对此现象，在于2014年10月至2015年10月期间，对成都市部分高校（四川大学、成都中医药大学、成都大学、成都医学院）医学类专业学生进行问卷调查，内容涉及全科医学基础知识、对全科医学的态度、对社区卫生服务的了解，结果报告如下。 1.对象与方法 1.1 研究对象

成都市部分高校医学类专业学生，包括四川大学100人、成都中医药大学100人、成都大学95人、成都医学院95人，合计390人。 1.2 研究方法

采取随机抽样方法，采取无记名方法对成都市部分高校（四川大学、成都中医药大学、成都大学、成都医学院）医学类专业学生进行调查，下发问卷390份，有效344份，有效率88.21%；自行设计问卷，内容包括全科医学基础知识、对全科医学的态度、对社区卫生服务的了解、全科就业意向等。 1.3 统计方法

用Excel 2013软件进行数据清理，采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。对调研结果进行描述性统计学分析，计数资料采用?2检验，检验水准α=0.05。 2.结果

2.1 对四所高校有效问卷数量进行比较

表1 四所高校有效问卷数比较

对比组 四川大学 成都中医药大学 成都大学 成都医学院

总计

有效 83 91 87 83 344

无效 17 9 8 12 46

总计 100 100 95 95 390

?2 4.458

P >0.05

2表1中可以看出在四所高校有效问卷对比中，?20.05，还不能认为四所高校有效问卷数量有差异，可以将四所高校

统计数据从整体进行分析。而其中不同性别、生源地的调查结果间差异具有统计学意义（?2=10.350，P<0.05；?2=50.703，P<0.05），可以单独进行分析。 2.2对社区卫生服务的了解

表2 社区卫生服务了解程度

项目 重要性 非常重要 比较重要 一般重要 不重要

人数

比例（%）

项目 了解程度

非常了解 比较了解 不了解

人数

比例（%）

180 122 41 1

52.33 35.47 11.92 0.28

38 285 21

11.05 82.85 6.10

医学生对社区卫生服务的认识及了解的调查结果见表2。其中，对“你觉得社区卫生服务在人们生活中重要吗？”这一调查项，认为“非常重要”者的比例为52.33%，认为“比较重要”者的比例为35.47%，认为“一般重要”者比例为11.92%，认为“不重要”者比例为0.28%；对“你对社区卫生服务的了解程度？”这一调查项，认为“非常了解”者的比例为11.05%，认为“比较了解”者的比例为82.85%，认为“不了解”者的比例为6.10%。 2.3 全科医学学习情况

表3 全科医学学习统计

大一

四川大学 成都中医药大学 成都大学 成都医学院 总计

5 7 5 37 54

大二 55 23 15 12 105

学习

未学习

大三 23 29 23 2 77

大四及以上

0 5 5 0 10

0 27 39 32 98

83 91 87 83 344 总计

根据表3可以看出，在调查对象中，未学习过全科医学的有98人，占调查对象的28.49%，学习过全科医学课程的有246人，占调查对象的71.51%。其中

各高校学习全科医学课程的时间比较差异具有统计学意义（?2>?2，0.05,9。在学习时间上，四川大学主要集中于大二学年，成都?2?16.92，P<0.05）0.05,9中医药大学集中于大二、大三学年，成都大学集中于大三学年，成都医学院集中于大一学年。 2.4 态度及就业意向

表4 各高校对于社区实践及社区就业意愿统计

项目

人数

比例（%） 30.52 50.87 15.12 3.49

项目 社区就业意愿 非常愿意 勉强愿意 不愿意

人数 72 182 90

比例（%） 20.93 52.91 26.16

社区实践重要性 非常重要 比较重要 一般重要 不重要

105 175 52 12

根据调查结果，在“你觉得医学生到社区进行实践是否重要？”这一调查项中，有105人认为“非常重要”，占总调查人数的30.52%；有175人认为“比较重要”，占调查人数的50.87%；有12人认为“不重要”，占调查人数的3.49%。在“你毕业后是否愿意到社区卫生服务机构工作？”这一调查项中，有72人认为“非常意愿”，占总调查人数的20.93%；有182人认为“勉强愿意”，占调查人数的52.91%；有90人认为“不意愿”，占调查人数的26.16%。 3.讨论

全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标。1997年党中央、国务院作出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的决策。郑炳生[7]认为全科医学迅猛发展的主要原因是医疗费用的急剧增长和医学观念的进步，全科医学主要依靠于社区开展医疗救治，以便捷、经济的方式提供给居民省钱、省力、省事的医疗服务。在我国，“看病难，看病贵”的问题一直不断，纠其原因主要是医疗投入不足和医疗资源分配不合理[8-11]，除此之外，医学教育模式也在很大程度上产生了影响，我国的全科医学教育主要以高等医学院校的全科医学知识教育、临床医学专业毕业后教育、全科医生岗位培训、全科医生的继续教育为主，而在我国的医疗系统中，有很多个人、单位对以社区为中心的医疗服务模式重视程度不够，