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外科补液原则

来源:用户分享 时间:2025/8/23 3:06:49 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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法补碱性溶液,同时注意补钾.钙;C.扩容后血容量不足时,需补给一定量的胶体液(全血.血浆.右旋糖酐);D.补液量较多时,各类液体要交替输入。 2.补液速度:a.病情重者开始要快,可在头8小时补给全天补液量的1/2,待病情好转,速度要减慢。b.对心肺功能不好或某些不能输快的药物(如高渗盐水.钾盐)要控制速度。

3.补液注意事项:a.积极治疗原发病:b.通过观察治疗效果,可随时调整不补液计划,如尿量每小时有30-50ml,说明补液是恰当的,尿量在30ml以下,应加快输液:如尿量过多,则减慢输液速度。c.注意心肺情况,如发现病人心率加快.呼吸急促.咳嗽.肺部有湿罗音,应立即停止或减慢输液速度。d.注意有无寒战.发热等输液反应,发现后立即停止输液,并进行相应的处理和密切观察。e.有条件对大量补液的病人可用中心静脉压和心电图监测。

比如该患者的补液,就要考虑到如下几个方面:年龄、是否合并其它疾病(如心、肺、肾等)、肠梗阻病因、是否合并严重的呕吐或其它导致酸碱平衡紊乱的症状等。而且补液最好能够监测中心静脉压和尿量,它们才是对补液最有指导意义的!以该患者为例,如果患者没有基础疾病,那么每日的总入液量应在3000ml左右,其中2000ml为补液大袋,其中只需要使用10%的葡萄糖和5%的糖盐水、水溶性维生素及钾即可,每日监测血常规、肝功能、离子,根据结果调整,如果患者有糖尿病,可以在监测血糖时给予胰岛素,1:5起,根据血糖调整(如不足,每日增加4单位)如无糖尿病,可不用胰岛素。如果梗阻病因考虑恶性肿瘤,建议使用TPN,此时有无糖尿病,都要监测血糖并加用胰岛素。

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