一、临床血液学检验（一）（第二、三章）

《实验诊断学》教学大纲

前言

实验诊断学是一门重要的临床与基础医学间的桥梁学科。也是临床医学与实验医学研究都必须具备的一门独立学科。近年来，医学基础理论和实验技术飞速发展，实验诊断学也因此以每年40%左右的速度在更新。故而，在实验诊断学教学上，要求学生必须掌握组织学、病理生理学等基础学科，具有较强的自学能力和逻辑思维能力。本大纲以人民卫生出版社王鸿利教授主编的《实验诊断学》教材为依据，重点讲授临床血液学、临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学和分子生物学检查，并通过对临床一般检验的实际训练，达到理解实验诊断对临床诊治的重要性，学会正确评价实验结果。

本课程教学时数为34（包括考试），其中实验课10学时，理论授课21学时。教学中，学生可以参考人民卫生出版社《实验诊断学》英文版教材和John Bernard Henry 主编的《Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods》中的相关内容。

教学内容和时数

理论课 血液一般检查 体液（粪便）一般检查 临床生化检查 临床免疫学检查 临床病原学检验 分子诊断的临床应用 血液一般检查 实验课 尿液一般检验 综合实验-HBV DNA定量检测

一、临床血液学一般检验

【目的要求】

1．掌握：外周血细胞计数的方法和临床意义；Hb、Ret、Hct、RDW、红细胞三个平均指数、血沉、测定的方法和临床意义；贫血实验室诊断。 2．熟悉：血细胞分类、血细胞形态异常的意义。 3．了解：血液分析仪全血细胞计数的内容和参考值。 【教学时数】 理论课3学时 【讲授内容】

讲授内容 学时 3 3 6 3 3 3 3 3 4 1．血液一般检验：

（1）外周血细胞计数方法、参考值；临床意义 （2）血红蛋白测定方法、参考值、临床意义。 （3）红细胞比容测定方法、参考值、临床意义。 （4）红细胞沉降率测定方法、参考值、临床意义。 （5）红细胞三个平均指数方法、参考值、临床意义。 （6）红细胞体积分布宽度方法、参考值、临床意义。 （7）血涂片检查方法、临床意义。 2．血液分析仪：检测项目和参考值。 【自学内容】

1．红细胞的起源、主要生理功能。 2．五种白细胞的起源、主要生理功能。 3．血红蛋白分子检查。 【复习思考题】

1．名词解释：小细胞低色素性红细胞、Howell-Jolly小体、中性粒细胞核左移、中性粒细胞核右移 2．问答题

（1）红细胞和血红蛋白减少的临床意义？ （2）白细胞计数与分类的临床意义？

二、体液（粪便）的一般检查

【目的要求】

1．掌握：尿液一般检验、粪便检验及隐血试验、参考值和临床意义。 2．熟悉：浆膜腔积液检查的意义。

3．了解：尿液分析仪检测项目参考值。尿液、粪便标本采集和保存方法。精液、前列腺液和阴道分泌物检查的意义。 【教学时数】 理论课3学时 【讲授内容】 1．尿液检验

（1）一般检验：一般检查中的性状、颜色、酸碱度、比密及临床意义；化学检查中的尿蛋

白、尿糖、临床意义。

（2）显微镜检查：尿液中细胞、管型、结晶体的检查和临床意义。 （3）尿液分析仪：检验项目参考值。

2．浆膜腔积液检查：浆膜腔积液的实验室检查及意义。 3．粪便检验

（1）一般检查：性状、颜色临床意义。

（2）显微镜检查：细胞、寄生虫卵等的临床意义。 （3）隐血试验：方法与临床意义。 【自学内容】

尿液形成原理；体液、分泌物和排泄物检查的方法和意义。 【复习思考题】

1．名词解释：渗出液、漏出液、柏油样便、隐血试验、肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、尿管型 2．问答题

（1）尿液理学检查、化学检查的临床意义。

（2）粪便常规检查的临床意义，常见的寄生虫卵、原虫有哪些？ （3）粪便隐血试验的标本要求、干扰因素和临床意义。

三、临床生化检查（一）

【目的要求】

1．掌握：肝脏疾病时血浆蛋白质变化及临床意义。血清胆固醇、甘油三脂，载脂蛋白等检查项目参考值及临床意义；血清肌钙蛋白的临床意义。血清心肌磷酸肌酸激酶活力改变的意义。

2．熟悉：常用的肝脏功能检查项目及临床意义。脂质代谢异常与疾病。 3．了解：肝脏疾病时血糖变化、胰腺疾病常用酶的检测。 【教学时数】 理论课3学时 【讲授内容】

1．血糖：葡萄糖测定、葡萄糖耐量测定

2．蛋白质代谢检验：总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比例，蛋白电泳检查、白蛋白检测。

3．胆红素检查：胆红素、总胆红素测定。

4．肝脏疾病血清酶学检验：如ALT、AST、γ-GT、ALP、AFU等的检测及临床意义。 5．临床血脂概述：血浆脂蛋白分类及其特点，载脂蛋白及其功能，脂质代谢相关酶及蛋白。 6．血脂测定：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白的测定原理及临床意义。 7．脂质代谢异常与疾病

8．心肌梗死：肌钙蛋白、肌酸激酶等在诊断心肌梗死中的应用。 【自学内容】

胰腺疾病常用酶的检测。 【复习思考题】

1．名词解释：血清总蛋白、血清蛋白电泳、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白 2．问答题：

（1）血清蛋白电泳图谱的临床意义？ （2）肝血清酶学检查的分类及其临床意义？

（3）简述溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸时胆红素的代谢。 （4）常用脂蛋白测定的项目有哪些？

（5）肌钙蛋白、肌酸激酶等在诊断心肌梗死有何应用？

四、临床生化检查（二）

【目的要求】

1．掌握：常用肾功能检验方法及临床意义。血气分析、酸碱平衡检测的临床应用。 2．熟悉：其他肾功能检查、酸碱平衡紊乱的类型。

3．了解：尿蛋白选择性指数检测的原理及临床意义、肾内分泌功能检测。血清K+，Na+，Cl-测定及临床意义。 【教学时数】 理论课3学时 【讲授内容】

1．肾小球功能测定：血清尿素、肌肝、内生肌肝清除率、血氨甲酰血红蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C。

2．近端肾小管功能检测：β2-微球蛋白、α1-微球蛋白等测定原理及临床意义。 3．远端肾小管功能检测：浓缩稀释试验、尿渗量测定、原理及临床意义。