2019相关专业知识-第八章 妊娠期合并症妇女的护理
一、A1
1、妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广谱抗生素停药的指征是 A、产后3天，无感染征象 B、产后4天，无感染征象 C、产后5天，无感染征象 D、产后6天，无感染征象 E、产后7天，无感染征象
2、心脏病的产妇，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是 A、口服药物避孕 B、工具避孕 C、一周做绝育手术 D、上环 E、安全期避孕
3、妊娠合并病毒性肝炎有诊断意义的指标是 A、HCV阳性 B、尿胆红素阳性 C、HBV阳性 D、HAV阳性 E、抗HBe
4、妊娠合并病毒性肝炎有传染性的指标是 A、检测出HCV B、尿胆红素阳性 C、HBeAg是活动性复制 D、HAV-IgM阳性 E、抗HBe
5、妊娠合并甲型病毒性肝炎急性期病人有诊断意义的是 A、血清中抗HAV-IgM阳性 B、血清中抗HAV-IgG阳性 C、血清中抗HBV-IgM阳性 D、血清中抗HCV-IgG阳性 E、血清中抗HACV-IgG阳性 6、可诊断妊娠甲亢的辅助检查为 A、基础代谢率 B、血清总T3、T4 C、血清游离T4 D、T3抑制试验 E、TRH兴奋试验
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7、妊娠合并病毒性肝炎具有诊断意义的是 A、血清胆红素＞10μmol/L B、血清胆红素＞15μmol/L C、血清胆红素＞16μmol/L D、血清胆红素＞17μmol/L E、血清胆红素＞20μmol/L 8、妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为 A、用四环素预防感染 B、鼓励母乳喂养 C、注射维生素K预防出血 D、产妇分娩后回普通病房休息 E、产后早期下床活动
9、妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是 A、心电图检查 B、X线检查 C、超声心动图 D、胎儿电子监护仪 E、腹部B超
10、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食 A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、16小时 E、10小时
11、以下哪项可诊断妊娠合并心脏病
A、心悸、气短、浮肿、心率增加10～15次/分 B、肺动脉区与心尖区出现吹气样收缩期杂音 C、肺底出现啰音，咳嗽后消失 D、心电图示第三导联T波倒置
E、X线有心界扩大、个别有心室或心房扩大
12、妊娠合并心脏病的产妇，产褥期最容易发生心衰的时间是 A、产后3天内 B、产后4天内 C、产后5天内 D、产后6天内 E、产后7天内
13、妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查不包括 A、肝功检查 B、肝炎病毒检测 C、凝血功能检查
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D、胎盘功能 E、血HCG检查 二、A2
1、29岁初产妇，患重症病毒性肝炎。现妊娠38周，临产3小时，宫口开大2cm。下列哪项处置错误 A、肌注维生素K1
B、静滴葡萄糖液内加维生素C C、行剖宫产术 D、经阴道手术助娩 E、输新鲜血
2、初产妇，妊娠合并心脏病38周已临产。心率110次/分，心功能Ⅲ级，骨盆测量正常。宫口开大4cm，正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪项最适宜 A、严密观察产程，等待自然分娩 B、静滴缩宫素缩短产程 C、阴道助产缩短第二产程 D、麻醉镇痛分娩 E、剖宫产术
3、某初产妇，34岁，孕8周，近2日感心悸，夜间常因胸闷起床，查：心率122次/分，呼吸23次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。肺底部有湿啰音，双下肢浮肿，此时恰当的处理是 A、立即终止妊娠
B、积极治疗控制病情，继续妊娠 C、加强围产期监护直至产后 D、控制心衰，密切观察妊娠 E、控制心衰后终止妊娠
4、30岁女性，停经8周确诊早期妊娠，患者诉9岁起患风湿性心脏病，已确诊为二尖瓣狭窄。1年前因心衰曾住院治疗，对该孕妇妊娠处理原则正确的是 A、内科观察下继续妊娠 B、洋地黄控制下继续妊娠
C、继续妊娠，若出现心衰再考虑终止妊娠 D、先用洋地黄，后终止妊娠 E、立即行人工流产术
5、孕妇28岁，孕1产0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。实验室检查：血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L。其正确的诊断是
A、重度缺铁性贫血 B、再障性贫血 C、贫血性心脏病 D、轻度贫血
E、重度巨幼红细胞性贫血
6、某孕妇，40岁。妊娠12周，休息时仍感胸闷、气急。查体：脉搏122次/分，呼吸24次/分，心界向左侧扩大，心尖区有3/6收缩期杂音，性质粗糙，肺底有啰音。此时正确的处理是 A、立即终止妊娠
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B、加强产前监护 C、限制钠盐摄入 D、控制心衰后继续妊娠 E、控制心衰后终止妊娠
7、患者女，40岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是 A、早期终止 B、中期终止 C、密切监护下到晚期 D、随时观察如有不适终止妊娠 E、正常分娩
8、孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率118次/分钟，呼吸22次/分钟，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理是 A、限制食盐摄入 B、加强孕期监护 C、心衰控制后人工流产 D、立即入院终止妊娠 E、心衰控制后，继续妊娠
9、38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是 A、立即终止妊娠 B、控制心衰后终止妊娠 C、加强产前监护 D、控制心衰继续妊娠 E、限制钠盐摄入 三、A3/A4
1、孕妇，28岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25。 <1> 、最可能的诊断是 A、妊娠生理性贫血 B、再生障碍性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、溶血性贫血 <2> 、首选的药物为 A、口服叶酸 B、少量多次输血 C、肌肉注射右旋糖酐铁 D、口服硫酸亚铁 E、肌肉注射维生素B12
答案部分
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一、A1 1、
【正确答案】 E
【答案解析】 按医嘱应用广谱抗生素，产后1周无感染征象时停药。 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。 3、
【正确答案】 B
【答案解析】 肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。 4、
【正确答案】 C
【答案解析】 HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。 5、
【正确答案】 A
【答案解析】 甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 血清游离T4是具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，可诊断妊娠甲亢。 7、
【正确答案】 D
【答案解析】 肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，持续时间较长，血清胆红素＞17μmol/L（1mg/dl），尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。 8、
【正确答案】 C
【答案解析】 分娩期密切观察产程进展，避免各种不良刺激，防止并发症发生。并监测凝血功能。于临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。 9、
【正确答案】 E
【答案解析】 ①心电图检查：提示各种严重的心律失常，如心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段改变、T波异常等。
②X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。
③超声心动图：更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。 ④胎儿电子监护仪：预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。 故选择答案E。 10、
【正确答案】 C
【答案解析】 葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。 11、
【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠合并心脏病X线检查：显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。 12、
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