食品含保健食品经营许可 - 图文

委托书

兹委托 李四 （代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理 （名称） 张三糖果店 的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：

√同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 1．□

√ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误； 2．□

√同意□不同意修改有关表格的填写错误； 3．□

√同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书； 4．□

5．其他委托事项及权限（请详细注明）： 无 委托的期限：自 2015 年 12 月 1 日至 2016 年 3 月 1 日 委托代理人签字： 李四 委托代理人联系方式：固定电话 0771-123456 移动电话 123456789

委托人签字或加盖公章：张三

2015年 12 月 1 日

备注：1.委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖

章。

2.委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》变更审核意见表

许可证编号 经营场所 □经营者名称 □社会信用代码（身份证号码）□法定代表人（负责人）变更项目 □住所 □主体业态 □经营项目 □经营场所的地址门牌号 □外设仓库地址 经营者名称 法定代表人 （负责人） 住 所 经营场所的 地址门牌号 是否外设仓库 主体业态 经营项目 是否举行听证 □是 □否 □是 □否 听证举行日期 仓库地址 听证结论 是否现场核查 现场核查 负责人 □是 □否 现场核查日期 核查结论

受理意见 受理人员签字： 年 月 日 审查人员签字： 年 月 日 审核人员签字： 审批人员签字： 年 月 日 年 月 日 审查意见 核准意见 日常监督管理机构 日常监督管理人员 备注

核发《食品经营许可证》变更情况登记表

发证人员签字 发证日期 年 月 日 领取许可证情况 本人领取了许可证正本1份，副本 份。 领取人签字（盖章）： 年 月 日 领取人身份证明复印件粘贴处 备注