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个人健康状况及活动轨迹承诺书

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个人健康状况及活动轨迹承诺书

姓名: 报考岗位: 性别: 联系电话: 身份证号: ,家庭住址: 父亲姓名 ,身体状况 ,联系电话 母亲姓名 ,身体状况 ,联系电话 其他共同居住家庭成员状况:

关系 ,姓名: , 身体状况 ,联系电话 关系 ,姓名: , 身体状况 ,联系电话 关系 ,姓名: , 身体状况 ,联系电话 关系 ,姓名: , 身体状况 ,联系电话

根据疫情防控相关要求,本人承诺如下:

1.本人当前身体健康,近14天内无不明原因发热、咳嗽、气促、乏力等症状;

2.近14天未曾前往疫情防控重点地区(含国外疫区、国内疫区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史);

3.近14天未接触过疫情防控重点地区人员或新冠肺炎确诊、疑似人员;

4.近14天无与武汉地区、国外疫区或其他有病例报告地区返乡人员接触史;

5.近14天内本人生活和工作的地方均无聚集性发病或无新冠肺炎感

染者、疑似感染者、密切接触者的接触史。

6.近15天以来(2020年5月19日至6月3日)本人详实活动轨迹如下:

5月 19 日:(仅6月3日面试的考生可不填写) 5月 20 日: 5月 21日: 5月 22日: 5月23日: 5月 24日: 5月 25日: 5月 26日: 5月 27 日: 5月 28 日: 5月 29 日:

5月 30 日:

5月31日: 6月 1日: 6月 2日:

6月 3日:(仅6月3日面试的考生填写) 我承诺上述接触史、症状及活动轨迹等信息真实、准确,如有隐瞒、谎报导致传染病传播风险,按《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》规定追究责任,由此引发的一切后果由我本人承担,并接受取消录用资格。

承诺人(本人签字盖指印):

2020年6月 日

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