C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水
参考答案：D解析：①患儿1岁，发热，呕吐，腹泻，诊断婴儿腹泻。②查体脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。③血钠低于正常135mmol／L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断中度脱水：无末梢循环障碍体征。
38.小儿腹泻发病率高的年龄组是[1分] A.＜ 3 月 B.3-5 月 C.6 月-2 岁 D.3-4岁 E.5-6 岁
参考答案：C解析：小儿腹泻发病率高的年龄组是 6 月 -2 岁， 常见的疾病是： 6 个月—生理性腹泻； 1 岁—秋季腹泻； 2 岁—中毒性菌痢， 故本题的正确答案是 C。 39.8 个月婴儿， 于 11 月 8 日因呕吐、 水样泻、 发热、 流涕 2 天人院。 大便镜检白细胞 1-3/HP， 可见脂肪滴， 大便 pH 偏酸性。 可能的病原体是[1分] A.致病性大肠杆菌 B.霉菌 C.腺病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.轮状病毒
参考答案：E解析：8 个月婴儿 +水样泻 +秋冬季发病（ 11 月 8 日） =大便镜检白
细胞1-3/HP， 最可能的诊断是轮状病毒腹泻即秋季腹泻， 本题的正确答案是E。（ 考查 6 个月到 2 岁的孩子的腹泻通常考查的是秋季腹泻。）
40.男， 5 个月， 母乳喂养， 腹泻 2 个月， 大便 5 -6 次 / 天， 最可能的诊断是[1分] A.迁徙性腹泻 B.过敏性腹泻 C.饮食性腹泻 D.生理性腹泻 E.感染性腹泻
参考答案：D解析：2 个月婴儿 + 腹泻 = 生理性腹泻， 故本题的正确答案是 D。（ 生理性腹泻多发生在 6 个月以内） 41.重度低渗脱水伴休克时， 扩容治疗采用的液体张力是[1分] A.1/5 张 B.1/3 张 C.1/2 张 D.2/3 张 E.等张
参考答案：E解析：重度低渗脱水伴休克时， 扩容治疗采用的液体张力是 1： 2 的等张含钠液， 故本题的正确答案是 E。 42.口服补液盐（ ORS） 使用范围是[1分] A.轻、 中度脱水 B.中、 重度脱水 C.重度脱水 D.低渗性脱水
E.高渗性脱水
参考答案：A解析：口服补液盐（ ORS） 使用范围是轻、 中度脱水， 故本题的正确答案是 A。
43.女， 2 岁。 腹泻 3 天， 诊断为重型腹泻， 经静脉补充有效量的 3∶2∶1 液治疗， 脱水明显纠正， 尿量增力口， 但患儿仍有腹胀， 精神差， 肌张力低。 首先需考虑[1分] A.低钠血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症 E.低氯血症
参考答案：B解析：腹胀， 精神差， 肌张力低是低钾所导致的肠麻痹、 肌肉无力等表现， 此即腹泻导致大量的水电解质丢失所致， 故本题的正确答案是 B。 44.属于左向右分流型的先心病是：[1分] A.动脉导管未闭 B.大血管错位 C.肺动脉狭窄 D.右位心 E.法洛四联症
参考答案：A解析：左向右分流型先天型心脏病 包括室缺、房缺、动脉导管未闭。 45.婴幼儿易患呼吸道感染性疾病，其主要原因是:[1分] A.腹式呼吸 B.呼吸表浅
C.呼吸频率快
D.呼吸道薪膜缺少sIgA E.鼻腔短小、黏膜血管丰富
参考答案：D解析：新生儿免疫系统功能不完善，分泌型IgA缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道及消化道感染。 46.疱疹性咽峡炎的最常见的病原体是:[1分]
A.单纯疤疹病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.副流感病毒
参考答案：C解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热、咽痛、流涎、畏食、呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
47.小儿符合中度等渗性脱水的是[1分] A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol／L B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol／L C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol／L D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L
参考答案：D解析：中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（135～150mmol／L）。
48.小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是:[1分]
A.有个人或家庭过敏史 B.咳嗽持续}1个月 C.咳嗽反复发作 D.咳嗽经抗生素治疗无效
E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 参考答案：E解析：支气管扩张剂诊断性治疗可使咬嗽发作缓解，是诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件，也是其诊断依据。 49.8 个月男婴， 因患支气管炎， 用多种抗生素治疗半月余， 病情好转。 近 2 天再次发热伴呕吐、 腹泻， 大便 5 -6 次 / 日， 腥臭， 呈暗绿色水样便。 镜检见大量白细胞、 脓球。 该患儿最可能的诊断是[1分] A.病毒性肠炎 B.真菌性肠炎
C.致病性大肠杆菌性肠炎 D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E.金黄色葡萄球菌性肠炎
参考答案：E解析：8 个月 +多种抗生素治疗的病史 +腥臭， 呈暗绿色水样便 +镜检见大量白细胞 =金黄色葡萄球菌性肠炎， 故本题的正确答案是 E。（ 金黄色葡萄球菌性肠炎的题眼： 抗生素滥用史） 50.2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是[1分]
A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：B解析：房缺特点：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2音亢进伴固定性分裂；胸片显示右心扩大，肺动脉段突出，肺门舞蹈征，主动脉缩小。
51.3岁男该。腹泻3天，诊断为重型腹泻，静脉补充有效量3：2：1的液体治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在:[1分] A.甲低钙血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.低氯血症
参考答案：B解析：小儿腹泻易出现低钾血症，由于脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成搪原增加等因素使血钾迅速下降，即出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中毒等。
52.7岁女孩，反复咳嗽2个月就诊。患儿过敏性鼻炎病史，无呛咳史。查体:体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗无效。临床上考虑该患儿的诊断是:[1分]
A.肺结核 B.气管异物 C.咳嗽变异性哮喘 D.肺炎 E.毛细支气管炎
参考答案：C解析：患儿持续咳嗽1个月以上，临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效，查体两肺布满哮鸣音，无水泡音。考虑咳嗽变异性哮喘可能。A选项:肺结核，患儿无浅表淋巴结肿大，体温正常，本病可能性小。B选项:气管异物，患儿以往无呛咳病史，且已经5岁，若有本病应不可以进行交流。D选项:肺炎，抗生素治疗可有效。E选项:毛细支气管炎，本患儿反复咳嗽2个月，病程长，抗生素治疗无效，本病可能性小。
53.女孩， 9 个月， 秋季发病， 腹泻轻咳 2 天入院， 大便 10 次 / 日， 蛋花汤样。 大便镜检：白细胞 2 -3 个 / HP， 大便细菌培养阴性。 血常规： WBC7． 5 ＞ 109/L， 除轻度脱水征外， 无其他异常。 最可能的诊断为[1分] A.轮状病毒肠炎 B.细菌性痢疾 C.金葡菌肠炎 D.真菌性肠炎 E.致病性大肠杆菌肠炎
参考答案：A解析：9 个月 + 秋季发病诊断很可能是秋季腹泻， 患者全身表现较轻 +大便细菌培养阴性， 进一步诊断为秋季腹
泻， 即轮状病毒肠炎， 本题的正确答案是 A。
54.X 线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是[1分] A.房间隔缺掼 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管耒闭 E.主动脉瓣狭窄
参考答案：C解析：洛四联症包括室间隔缺损、 主动脉骑跨、 肺动脉瓣狭窄及右心室肥厚。 其中最主要的是肺动脉狭窄。 肺动脉狭窄导致右心房的血摄入到肺动脉减少， 进而导致肺动脉段凹陷， 故本题的正确答案是 C。
55.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用:[1分] A.局部糖皮质激素 B.细胞膜稳定剂 C.茶碱类药物
D.肾上腺素能受体激动剂 E.全身糖皮质激素
参考答案：A解析：局部应用糖皮质激素是婴幼儿哮喘最基本的治疗方法，是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物。
56.6个月女婴，“发热咳嗽3天、气促1天”人院。查体:T38.6℃ ,呼吸急促，口周发青，咽充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)。查血常规:白细胞10ⅹ109/L, N
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