李亚磊专家讲解：请正视那些可能带来肝脏损伤的药物

李亚磊专家讲解：请正视那些可能带来肝脏损伤的药物

药物性肝损伤一般发生在用药后1-4周，此类肝损伤患者常出现：乏力、恶心、呕吐、厌食、肝肿大、肝区疼痛、黄疸、发热、畏寒及转氨酶升高等症状。此次关于药物性肝损伤研究进展和研究热点的介绍，提醒大家要正视那些可能带来肝脏损伤的药物，以下十类药物最伤肝。

1、解热镇痛药 如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等均会引起中毒性肝损害。若每日使用阿司匹林超过5克或对乙酰氨基酚超过2克，都易引起急性肝损害。

2、抗生素 如大环内脂类、四环素类、磺胺类药物、氯霉素、苯唑青霉素等均可引起明显的肝损害。在使用苯唑青霉素时若用量过大，用药5天即发生中毒性肝炎。

3、治疗消化系统疾病的药物 如西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等均会引起中毒性肝损害，例如：西咪替丁可引起血清氨基转移酶轻度升高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。

4、治疗心血管病的药物 如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非诺贝特、他汀类药等均会引起肝损害。其中，甲基多巴可损害用药者的肝细胞和胆小管。少数患者在使用甲基多巴1-3周后可出现黄疸和转氨酶升高，甚至会发生肝脏的肉芽肿样增生、肝硬化和肝坏死。

5、降糖药 如格列奇特、格列本脲、格列喹酮等均可损害肝脏。另外，肝功能不全会改变格列齐特在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力；这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。

6、性激素及避孕药 如甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、快雌醇、快诺酮等口服避孕药均可引起黄疸等肝损害症状。

7、抗肿瘤药 如硫唑嘌呤、甲基蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺等均可损害肝脏。其中，硫唑嘌呤使用药者出现黄疸的几率可达到20%-40%；甲氨蝶呤可使用药者发生肝硬化；而丝裂霉素可使用药者出现中重度的肝损害。

8、抗精神病药 如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可损害肝脏。在使用氯丙嗪的病人中有1%-4%的人在1-4周内发生肝内胆汁淤积，有的甚至会因此而发生肝功能衰竭而死亡。

9、抗癫痫药 如苯妥英钠和丙戊酸钠等均可损害肝脏，如使用丙戊酸钠治疗前应进行肝功能检查，在治疗头6个月内也应定期做肝功能检查，特别是高危病人。

10、抗结核药 如异烟肼和利福平等均可损害肝脏。对异烟肼过敏者在使用该药1-2个月后就会出现严重的肝炎，甚至会发生肝坏死。若把异烟肼与利福平联合起来使用，更会大大增加这类药物的肝毒性。

有些中药也会造成肝损害，如苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、毛冬青、苍耳子、大枫子、黄丹、川楝子、鱼苦胆、天花粉、麦冬，黄药子、千里光等。