骨科专科护理指引

敏感试验，全身清洁，手术前禁食 12 小时。5、过床时妥善固定患肢，防止加重损伤。6、按医嘱给术前用药。(二)术后护理1、按臂从或硬膜外麻醉常规护理。2、卧位:上肢骨折术后，用薄沈垫高患肢 30 度。下肢骨折术后将薄薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲 2030 度，以俳馨秃途猜鲅夯亓鳎跚嶂渍汀:喜?芩鹕嘶蚬桥棠じ哐拐骰贾乱说娓撸悦饧又丶?馊毖?渍汀?邓馈?、预防钉孔感染:(1)钉孔处每日用 75乙醉点滴 2 次，直至拔除。(2)术后两周内每天以安尔碘和 0.9)、生理盐水清洗钉孔后无菌下敷料包扎 12 次，如局部渗出、结闸，形成一个保护屈，

可不必去除。术后两周后，如钉孔处干洁，无感染症状以暴露为主。4、功能锻炼:(1)肌肉锻炼:术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日 23 次，每次 1530 分钟。(2)关节锻炼:上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、旋转为为主，术后 23D 开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲 80 度，踝关节锻炼屈曲 90 度。(三)健康指导1、嘱病人保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75酒精滴 2 次，隔日更换敷料一次2、每日坚持功能锻炼。3、定期门诊复查。4、发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。八、预防深静脉血栓形成护理指引概述:深静脉血栓形成DVT是指血液深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。1、护理目标1)让病人了解自身病情，预防或减少引起下肢深静脉血栓的发生。2)让病人及家属相信和正确的预防及护理，有助于减少下肢深静脉血栓的发生和进一步的损害。2、护理措施1)评估发生 DVT 的高危人群，对每位入院病人进行风险评估。2)指导患者正确活动身体:?在病情允许的情况下，协助患者更换体位，进行深呼吸及咳嗽练习。?股四头肌舒缩运动:伸直下肢，收缩大腿肌肉，每次维持 5 到 10 秒钟，每次 50-200

次，每天 5-20 次。?踝部旋转活动、足部主动或被动屈曲活动、全范围活动 。 (跟腱损伤除外)建议每天坚持四次，每次 15-20 下(5-10 分钟)?鼓励和协助早期下床活动或离床活动。?保持合适体位，避免时间坐下，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流，梅坐半小时步行数分钟以助静脉回流。休息或卧床时应把双腿抬高，以利于静脉回流。?机械性预防 使静脉血流加速，降低术后深静脉血栓发病率:?使用腿长型,,,抗血栓压力袜。?使用压力治疗仪理疗。?保持大便通畅，避免便秘:增加体液摄入，合理调理饮食，宜食低脂、清淡、易消化富含纤维素的食品，以保持大便通畅，以免因排便困难引起腹压增高而影响下肢静脉回流。?对于吸烟的患者劝其戒烟:因尼古丁对血管有强烈的收缩作用，时血液的粘稠度增加。?避免下肢静脉注射。?遵医嘱合理使用低分子肝素钠等抗凝药物。3、护理评价1)病人无发生 DVT。2)早期辨别病情的异常变化，能及时发现异常并作出正确的处理。九、脊髓损伤肠道护理之便秘护理指引概念: 便秘通常是指排便次数减少(每周?2 次)、硬便排便困难以及排便不尽感等。多见于上运动神经元损伤者，即颈—脊髓至脊髓圆锥受损。护理目标:帮助病人建立规律的排便时间，促进排便功能恢复，提高病人生活质量，减少因便秘引起的并发症。护理措施:1、评估病人不能自行排便原因，协助患者左侧卧位进行直肠检查，操作者戴手套，用石蜡油润滑食指轻柔伸入肛门 2-3cm检查示大便堵塞直肠2、评估患者生命体征平稳、饮食方面(规律性排便训练应在患者可开始正常饮食后进行)3、向病人和家属解释便秘的危害及护理干预的重要性即护理目标，取得患者和家属的支持、配合。4、普通饮食，多吃菜汁、水果汁蜂蜜水，进食富含纤维的食物(麦胶、水果、蔬菜、玉米等，多饮水 2000ml—2500ml5、排便训练计划: (1) 协助患者左侧卧位，即用开塞露润滑肠道，清除大便，经开塞 露润滑肠道不能排出大便者，再用 0.2肥皂水(39-410C)500ml 灌肠，清除大便。 (2) 粪便清除后连续三晚给予患者口服促进肠蠕动药开塞露润滑 肠道(遵医嘱给予蕃泻叶、果导) (3) 服药后次日上午病人早餐

后行顺时针方向按摩下腹部 20 分钟， 再用 20ml 注射器抽开塞露 10-20ml 接吸痰管沿直肠壁插入约 7—10cm 注入，可同时进行直肠刺激，即用手指伸入直肠内顺 时钟 360 度刺激肛门括约肌数圈;观察半小时至一小时仍未排 便，则配合下腹按

压并挖出大便，直至大便挖清。 (4) 通便三天后，隔日进行排便训练，开塞露润滑肠道改隔晚一次， 再重复三个步骤。6、评估患者排便情况，如患者大便松软，可尝试停药，只用按摩下腹部，直肠刺激及手指挖出大便的方法。7、若康复进展良好及病情许可，应教导患者自行施行上述计划，并鼓励患者坐起或厕所内进行。十、脊髓损伤肠道护理之大便失禁护理指引概念:大便失禁是指器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛管括约肌的控制功能发生障碍的表现，属于排便功能混乱的一种。多见于下运动神经元损伤者，即脊髓圆锥或马尾神经受损。护理目标:病人建立排便规律，定时排便，提高病人生活质量。减少因失禁引起的并发症。护理措施:1、评估病人生命体征，饮食方面(规律排便训练从患者可开始正常饮食后进行)2、向病人和家属解释大便失禁的危害及进行大便护理的重要性(即护理目标)取得病人和家属的支持、配合。3、避免饮牛奶及引起大便松散的食物或刺激性食物，如辛辣、咖啡因、酒精，增加膳食中食物纤维的含量和水分摄入。4、大便堵塞直肠用开塞露润滑肠道清除大便或用手挖出大便。5、患者每天遗便多次时，排便后用温水清洗肛周，用卫生棉条(大号)外涂石蜡油润滑，从肛门塞入直肠，塞进 2/3，留尾巴棉绳于肛门外，用胶布固定于臀部，每天取出排便 1—2 次，取卫生棉条定于早餐后先进行由右至左及上至下下腹部按摩 20 分钟。再取左侧卧位，嘱患者放松，操作者戴手套，润滑食指伸入直肠内顺时钟 360 度刺激肛门括约肌数圈;及时清走大便，用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥。6、观察并记录病人的耐受力，每次训练的强度、方法，病人大便次数、量、性质，腹泻严重时报告医生及时做大便培养。7、若康复进展良好及病情许可，应教导患者自

行施行上述计划，并鼓励患者坐起或厕所内进行护理标准患者能逐渐养成排便规律，定时排便十一、骨筋膜室综合征评估专科观察护理指引概念骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血坏死，临床表现为剧烈疼痛骨筋膜室综合征、相应功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。护理目标掌握专科护理要点，能预防或早期发现骨筋膜室综合征的发生，及时处理。护理指引1、辨别发生骨筋膜室综合征的高风险部位，如前臂和小腿。2、列出可能引起骨筋膜室综合征的评估要点。? 剧烈疼痛，进行加重，鉴别是原发伤引起的疼痛，还是肌肉缺血引起的疼痛。?被动牵拉痛，检查右下肢足背屈曲时有无疼痛。?肢体肿胀，观察病人患肢末稍神经血管情况。?感觉障碍，检查患肢有无出现感觉异常，两点辨别，轻触或灼热痛。?血管搏动减弱或消失。?骨筋膜室内测压压力增高，发现可疑时测量组织间隔压力。3、如出现以上任何两项症状，应立即去除患肢所有的敷料，及时报告医生处理，并做好切开减压术的术前准备工作。4、双侧肢体进行对照:肿胀、足背动脉搏动、皮温(正常皮肤温度 33-35度)、感觉。5、测量患肢直径，客观评价肢体肿胀消退情况。6、保持夹板、石膏绷带等外固定松紧适度，班班检查。可疑骨筋膜室综合征立即松解。7、倾听病人主诉尤其有无肿胀感，剧痛感、麻木感。8、启用骨筋膜室综合征风险评估护理单，及时报告和记录评估及观察结果，合适的护理措施预防及观察效果。评价标准能预防或早期发现病人骨筋膜室综合征，处理得当。十二、髋关节置换术后护理指引定义:是实行手术将人工全髋关节安装入病人体内，替代有疾病或损伤而不能正常活动的髋关节。人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成1、护理要点:1)保持患肢外展 15 度中立位，可选用外展枕或皮肤牵引套制动。2)循序渐进指导病人行踝泵运动及股四头肌舒缩锻炼。3)三周内屈髋,60 度，

以后逐渐增加髋度，但避免,90 度。4)协助并指导病人离床或椅子时先放下患肢，坐有扶手椅上，坐时膝盖要低于髋部，可使用高低凳。坐时双腿分开 8-15 公

分。5协助并指导病人上床时，利用健肢先上。6)上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢;下楼梯时、拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。7)指导病人术后注意事项:?取平卧位。一般情况下不允许侧卧位，如特殊情况下(如预防并发症或治疗需要)必须侧卧，须在医护人员协助下进行。?维持两腿分开，可在大腿间安放外展枕或枕头、。绝对避免髋内收(向内收拢)和旋转。?卧床时在医务人员指导下进行适度的功能锻炼。坐起时患侧髋关节弯曲不超过 60 度。?离床时须有人搀扶，下地时须持助行器，有人在侧看护。?入厕时必须使用加高坐凳。8)术后日常生活应遵循“三不四免”三不:不负重，体重超重者应注意减肥，不盘腿，不交叉腿，不坐矮凳子四不:避免髋关节大范围剧烈活动项目:如武术、柔道等，避免在髋关节内收内旋时坐位上站起，避免在双膝并拢双足分开情况下身体向术侧倾斜取物，避免在不平整或过于光滑的路面行走。9)出院后的注意事项?一旦因活动或跌倒导致髋部受伤，应立即与医生联系。?在髋关节部位有异常声音，如“客客”声或其他假体脱位的征兆时，立即与医生联系?若你体重超重、肥胖的，建议你减轻体重。?定期检查、复诊。?完全康复后可进行的体育活动:散步、骑车、游泳、跳舞，并保持适当体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如:跳跃、快跑、滑雪等。3、评价效果病人能掌握日常生活注意事项，避免因姿势不正确导致假体脱出。十三、颈椎损伤、颈椎术后呼吸功能评估护理指引概述:颈椎损伤手术后功能的观察评估护理具有重要意义。评估颈椎损伤病人或颈椎手术病人的呼吸功能，及时发.