蛇串疮（带状疱疹）
[概述]
蛇串疮又称“串腰龙”、“缠腰火丹”。主因肝经湿热，外感毒邪所致，以成簇水疱沿身体一侧，如累累珠形带状分布，伴局部剧烈疼痛为特点的病毒感染性皮肤病。相当于现代医学的带状疱疹。
【诊断】
（一）诊断要点
1.基本损害 皮损多为绿豆大小水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基地色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。
2.皮疹好发胸、胁部，颈部次之。
3.皮疹出现前，常有局部皮肤刺痛或灼热感，可伴周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后疼痛。
4.特殊类型
（1）眼带状疱疹 多见于老年人，症状严重，疼痛剧烈，可累及角膜，水疱可迅速破溃而形成溃疡性角膜炎，可因疤痕形成而失明。
（2）耳带状疱疹（Ramsay—hunt综合征） 由病毒累及膝状神经节引发，可影响面神经及听神经，引起面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。 （3）带状疱疹性脑膜脑炎 为病毒本身直接从脊髓经前、后根向上侵犯到中枢神经系统，发生变态反应所致。 （二）类证鉴别 与热疮鉴别 热疮好发于皮肤、粘膜交界处，多见于发热性疾病的后期，且常有反复发作史。
【辩证】
本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。
1．肝经郁热证 皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。
2．脾虚湿蕴证 皮损色淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。
3．气滞血瘀证 皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。
【治疗】
一、辨证论治 1．肝经郁热证 治法：清利肝经湿热。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、大青叶、连翘、生甘草、泽泻、元胡、
车前子、板蓝根、制乳没等加减。 2．脾虚湿蕴证
治法：健脾利湿。
方药：除湿胃苓汤加减。白术、厚朴、陈皮、茯苓、板蓝根、元胡、车前子、泽泻、生甘草等。
3．气滞血瘀证
治法：活血化瘀。
方药：活血散瘀汤加减。鸡血藤、鬼箭羽、红花、桃仁、元胡、川楝子、木香、陈皮、丝瓜络、双花藤等加减。
二、中成药
初期簇集水疱、丘疹时选用龙胆泻肝丸，后期皮疹消退，疼痛不缓解可选用血府逐瘀口服液、逍遥丸、西黄胶囊等。
三、外治法：
雄黄解毒散加化毒散水调后外用。 四、西医治疗原则
以抗病毒、消炎、止痛及防止继发感染为原则。局部以消炎、收敛剂对症治疗。 五、其他治疗
1.物理疗法 半导体激光、氦氖激光远红外线理疗。 2.针刺疗法 有消炎止痛作用，尤其对后遗神经痛有效。
【预防】
注意情绪，锻炼身体，提高机体抵抗力。
【疗效判定】
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94） （一）治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。 （二）好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。 （三）未愈: 皮疹消退不足30%，仍有疼痛。
相关推荐：
loading