职业卫生全套表格-2017年资料

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附件1 档案编号：

建设项目职业卫生“三同时”档案

用 人 单 位 名 称： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮 箱：

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目 录

1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件

3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇

5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告

6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结

10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

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【表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表

项目名称： 项目类型：

项目投资： 建设工期： 年 月 日至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论：

设计审查 预评价审核 （严重危害项目） 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单位 年月 结论 验收单位 竣工验收

编制： 审核（签名）：

编制日期： 年 月 日

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说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附件2 档案编号：

职业卫生管理档案

（ 年度）

用人单位： 职业卫生管理负责人：

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联系电话： 电子邮箱：

目 录

1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案

（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执

（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4）

8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知

（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）

11．职业病危害事故应急救援预案

12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

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